Хип јоинт: ендопростетика и даље опоравак

Зглобови који болују и немају мобилност, представљају препреку у обављању свакодневних активности, лишавајући их могућности да воде нормалан живот. Посебно је тешко ако се удари кука. Ендопростетика зглобова помаже у враћању функције изгубљеног удова, често је једини излаз за пацијента. Индикације за операцију су више од 300 хиљада људи годишње.

Први и главни знак заједничке болести је бол. У почетку, бол је низак интензитет, али у будућности, с прогресијом болести, бол се интензивира, постајући стални сапутник човека.

Затим долази до преокрета поремећаја погођеног удова. Болест тежи напредовању, понекад доводи до потпуне непокретности. У таквим пацијентима, конзервативни третман више не може помоћи у спасавању удруженог зглоба кука.

Ендопростетика зглоба кука тренутно је једна од најсавременијих метода хируршке неге за лезије овог зглоба. Током ове операције, захваћена ткива која улазе у зглоб колка се мењају на вештачки креиране протезе.

Структура и рад зглобова

Зглоб колка је једна од највећих артикулација костију у људском телу. Оптерећења која га је тестирао током живота особе су веома сјајне, јер служи за повезивање доњег удова и карлице.

Састав зглобног зглоба:

• Глава стегла - горњи крај бедра, који има сферни облик;
• Ацетабулум - лијевање продирања карличних костију, у коме је глава фемурја фиксирана;
• Хрскавица зглоба - ткиво које има геласто мазиво које олакшава кретање дијелова зглобне зглобове;
• Сновна (интраартикуларна) течност - специјална маса јелли-лике конзистенције која храни хрскавицу и помаже да се омекшава трење заједничких површина;
• Зглобна капсула и лигаментни апарат је везивно ткиво које служи за задржавање зглобних површина и обезбеђује стабилност зглоба.

Мишеви са тетивом, причвршћени у пределу зглобног зглоба, са њиховим контракцијама обезбеђују кретање у њему. У здравом стању, зглобни зглоб је веома мобилан, има могућност да се креће у било ком правцу и правцу. Успешно се бави пружањем шетње и подршке.

Зашто ми треба ендопростетика?

Да је лекар поставио пацијенту питање замене зглобног колка са протезом, неопходни су снажни разлози. Операција је именована ако је пораз спојева достигао такав степен да особа стално осећа неподношљив бол, или његов погодени екстремитет није у могућности да изврши чак и елементарне покрете. У овим ситуацијама, када се удари кука, ендопростетика може постати излаз.

Међу болестима које могу проузроковати оштећења зглобова, за које је потребна операција, можете назвати:

• Деформисати билатерални остеоартритис у случају 2 и 3 тежине болести;
• Деформисање остеоартритиса трећег степена деформацијом једног од зглобова;
• Анкилозу зглобова зглобова, који се јавља код реуматоидног артритиса и као резултат Бектеревове болести;
• Асептична некроза главе фемура као резултат повреда и поремећаја циркулације крви;
• Траума на главу и врат фемур у облику прелома код старијих особа;
• Тумори у зглобу, којима је потребан хируршки третман.

Замјена зглоба кука је препоручљива само у случају потпуног губитка способности моторичке активности и ходања. Коначна одлука о операцији се врши узимајући у обзир све факторе.

Контраиндикације за хируршку интервенцију

Често се јављају случајеви када чак и особе којима је хитна потреба за замјеном колка не могу ићи у операцију због контраиндикација.

Најчешће ограничења укључују:

• Ситуација у којој пацијент неће моћи да се креће независно, чак и ако се операција изврши;
• Хронична болест у фази декомпензације (поремећај срца, поремећаји церебралне циркулације, отказивање јетре), када је операција у стању да погорша постојеће проблеме;
• Хронично оштећење плућа, изазивајући респираторну и вентилациону инсуфицијенцију (емфизем, астму);
• Различита запаљења костију, коже или меких ткива у пределу зглоба кука;
• Остеопороза, доводећи до неадекватне јачине костију и ризика да се пробија кост током обичне шетње након операције;
• Патологија, у којој нема канала коштане сржи у фемуру.

Класификација ендопротеза

Ендопротеза која замењује ударни зглоб чаура треба да има довољно чврстоће, мора се сигурно фиксирати и имати инертност на ткива пацијентовог тела. Савремене ендопротезе, израђене од полимера, керамике и легура метала, задовољавају све неопходне захтеве. Спољно, ендопростеза је слична човековом зглобу.

Његови детаљи:

• Ендопростеза купа. Овај део замењује ацетабулум карличног зглоба. Материјал његове производње је керамика. Међутим, ту су и чаше полимера.
• Глава протезе. Метална компонента сферичног облика са полимерним премазом. Ово осигурава мекоћу клизања када се глава окреће у шољу ендопротезе приликом обављања различитих покрета са удовима.
• Нога протезе. Доживљава највећа оптерећења, стога је увек направљена од метала. Је замена врата и горње трећине стегненице.

Такође, ендопротезе се деле на једнополне и биполарне. У једнополним протезама пацијент задржава ацетабуларну шупљину, протетику само главе и врата од бутина. Ово је застарела верзија протезе, која се раније користила. Њихову употребу карактерише велика фреквенција уништења ацетабулума и више се не користе у савременој ортопедској пракси.

Биполарне ендопротезе се зову тотално. Произведу тоталну артхропластију кука. Постоје сва три наведена детаља протезе.

Век трајања кардиоваскуларне ендопротезе одређује се квалитетом материјала који су му служили. Најјаче металне ендопротезе служе до 20 година. Међутим, оптималан резултат за комбинацију животног века и моторичке активности обезбеђен је комбинацијом метал-полимерне керамике.

Припремне активности

Сви пацијенти којима је потребна протетика треба испитати за стање зглобног зглоба (ултразвук, МРИ, рентген) да би се искључиле све потенцијалне контраиндикације.

За операцију није потребна посебна обука. У одсуству контраиндикација, одређује се датум операције. Ујутру на дан операције, кожа је обријана у пределу кука. Храна и пиће су забрањени.

Оперативни процес

Пацијент се ставља на оперативни сто, где је анестезиран. Метод анестезије координира анестезиолог и пацијент. Трајање операције може да достигне 5 сати у компликованим случајевима. Дакле, најбоља опција је или спинална анестезија или пуна анестезија. Први метод анестезије чини мање штете, стога је боље поставити на старије.

По завршетку анестезије, доктор ће користити рез за постављање приступа у зглоб кука. Потребан рез је око 20 цм. Капсула зглоба се отвара и приказује се феморална глава, која се подвргава ресекцији.

Моделирање кости се одвија у облику ендопротезе. Фиксирање протезе најчешће се јавља уз помоћ цемента. Даље, са површине ацетабулума , хрскавица се уклања уз помоћ бушилице, где се затим ставља чаша ендопротезе.

Могуће компликације

Операција замене кука се сматра комплексном хируршком интервенцијом.

То може довести до компликација:

• Блеединг;
• Формација тромба у венима доњих екстремитета;
• Суппуратион оф ендопростхесис анд постоперативе воунд;
• Хематома;
• Одбацивање ендопротезе;
• Компликације кардиоваскуларног система.

Пажљива припрема операције минимизира ризик од компликација.

Оперативни резултати

Према статистикама, на ендопростетици прегледа пацијената са зглобовима су углавном добри. Пацијенти су задовољни резултатима операције. Приликом извођења операције код особа релативно младог узраста без пратећих болести, функција зглобног зглоба се обнавља у потпуности. Човек може ходати и чак вежбати, без преоптерећења протезе. Спортске класе су контраиндиковане.

Постоје и незадовољавајући резултати после рада артхропластике кука. Најчешће се дешавају у старости, ако постоје истовремене патологије. Код 20% пацијената који су прошли ендопростетику зглобног зглоба, прегледи пацијената показују разочарење резултатима операције.

Опоравак након операције

Рехабилитација пацијената треба започети одмах након операције. Ово су вјежбе након артхропластије кука и респираторне гимнастике. Нога који је подвргнут протетици требало би да се одржава у мировању, али је неопходно покушати да изврши минималне контракције мишића након што је извршена замена кука. Рехабилитација треба да се придржава главног правила - потребно је доследно повећати оптерећење.

Први дан након операције

Већина пацијената их мора провести у јединици интензивне неге. Најбоље је пратити основне индикаторе тијела, одмах реаговати на све негативне промјене. На крају неколико сати након операције, особа већ може провести време у положају седења, спуштајући доњи део према доле.

Оперисани зглоб зглобова није дозвољен да савија више од 90 °. Ово може пореметити његов дизајн и фиксирање у кости. Усвајање сједне позиције је најбоље под надзором медицинских стручњака на клиници или породици. Они ће помоћи у помицању болесног удова и пружити прву помоћ ако се деси вртоглавица.

Устајање из кревета

Неколико дана да изађете из кревета сами након операције не би требало. Да се ослања на здраве удове, без употребе помоћних уређаја, забрањује се неколико седмица. Помоћни уређаји могу служити као пјешачки штапићи или штаке. Уз задовољавајуће стање пацијента након такве операције као артхропластија кука, рехабилитација омогућава коришћење помоћи да устану сутрадан, мада већина пацијената још увек није спремна да то уради.

Валкинг

За одлазак на пацијента дозвољено је 3. дан након завршетка операције. Истовремено, морају се поштовати сви захтеви за прелазак на стојећу позицију. Неопходно је померити руке са рукама или здравом ногом пре него што будете обешени из кревета. Можеш устати на основу штакора и здраве ногу. Сваки покушај ослањања на болесну ногу забрањен је у року од мјесец дана од операције, тако да мора бити у суспендираном стању. Користите штаке током пешака најбоље је не мање од три месеца.

Уз успешан период рехабилитације, можете ићи на штап за подршку. Могуће се ослањати на болесну ногу за месец дана, али не преносећи на њега целокупну тежину тела. Да би започели вежбање после ендопростетике зглобног колена, неопходно је од грана ноге или стопала до журке или стране са враћањем уназад и његовим подизањем и спуштањем у стојећем положају. Оптерећену ногу ставити на два месеца са оптерећењем који не прелази половину телесне тежине пацијента. Можете почети да ходате потпуно без импровизованих средстава после 4-6 месеци од операције. Оптерећење треба повећавати полако и постепено.

Напајање

Најважнија компонента опоравка пацијента је правилна исхрана. У исхрани треба да буде пуно протеина, микрохранила и витамина. Немојте се држати превише калоричне дијете, јер пацијенти не могу активно да се крећу. Унутилизована енергија у овом случају може довести до повећања телесне масе, што ће одгодити опоравак. Немојте показивати производе из печења, пржених и масних намирница, димљених производа. Дозвољена је риба, пусто месо, поврће и воће, житарице, јаја. Ни под којим околностима не пијте алкохолна пића, кафу и чај.

Време лечења и рехабилитације

Лечење у клиници траје 2-3 недеље. У исто време, процес лечења рана се контролише. Обично шавови се уклањају након 12 дана. Остатак боравка у здравственој установи пацијент и његови рођаци обучени су у најједноставнијим вјештинама рехабилитације опериране ноге. После 3 месеца након операције, радиографија зглобног зглоба се врши. Помаже у процени успјеха операције и фиксирања ендопротезе.

Након што је пацијент отпуштен из здравствене установе, консултација са лекаром за рехабилитацију може много помоћи у даљој рехабилитацији, што ће помоћи у изради индивидуалног плана за активности рехабилитације. Ово ће помоћи да се направи сигурнији и мање продужени период опоравка. Код већине пацијената повратак у активни живот се јавља шест месеци након операције. Пре завршне рехабилитације препоручује се да се смањи оптерећење удара који је прошао протетику. Хип јоинт, ендопростетика која је била успешна, може дуго времена служити власнику.

Где радити

Најбоље од свега, такве операције се одвијају у иностранству. Клинике Израела и Њемачке, које су специјализоване за спровођење оваквих интервенција, постале су веома популарне. Међутим, цена ендопростетике зглоба кука у таквим клиникама је веома висока. Разумна алтернатива, ако из било ког разлога немогуће обављати операцију у иностранству, је замена кука у Москви. Руски лекари су у последње време постигли велики напредак у области ендопростетике, јер су направили најмање 20.000 пута ендопростетике зглобног зглоба. Цена ове операције у нашој земљи је много мања него у иностраним клиникама и износи 38.000 рубаља.