Новорођенче реанимацију: индикације, врсте, фазе, лекови

Према статистичким подацима, сваки десети новорођенче пружају здравствену заштиту у соби испоруке, и 1% свих рођен је у потрази за комплетан асортиман ЦПР. Висок ниво обуке медицинског особља може да повећа шансе за живот и смањити потенцијалне компликације. Адекватно и правовремено реанимације новорођенчади - први корак да се смањи број смртних случајева и развоја болести.

основни појмови

Шта је неонатални реанимација? Ова серија мера усмерених на оживљавање тело детета и обнављање изгубљених функција. То укључује:

• кардиопулмонална реанимација;
• методе интензивне неге;
• коришћење механичке вентилације;
• пејсмејкера и других инсталација.

Фулл-ни деца не захтевају мере за реанимацију. Они су рођени активни, вичу гласно, пулс и откуцаји срца су нормални, кожа има ружичасту боју, дете добро реагује на спољашње стимулансе. Ова деца су одмах ставља на мајчине абдомена и склониште топло, суво пелена. Респираторне мукозне Аспирати садржај да обнове своју пролазности.

Обављање цардиопулмонари реанимацију се сматра хитно помоћ. Одржава се у случају престанка дисања и рад срца. После овакве интервенције у случају повољног резултата, примењују основе интензивне неге. Такав третман има за циљ елиминисање могућих компликација заустављања виталне органе.

Уколико пацијент не може самостално одржавати хомеостазе је реанимације новорођенчета укључују механичку вентилацију (АЛВ) или подешавања пацемакер.

Шта је потребно за реанимацију у соби испоруке?

Ако је ниска потреба за пружање таквих догађаја, потребно је да их спроведе једна особа. У случају тешке трудноће и очекивања пуном опсегу ЦПР у испоруци су два стручњака.

Реанимација од новорођенчета у соби за испоруку захтева пажљиву припрему. Пре процеса порођаја, проверите доступност свих неопходних и уверите се да је опрему у исправном стању.

1. Потребно је да повежете извор топлоте на реанимацију сто и пелене су загрејан, пелене ролл у облику ваљка.
2. Проверите да ли је систем правилно инсталиран кисеоника. Мора да довољну количину кисеоника да правилно подесити притисак и проток.
3. Неопходно је проверити спремност опреме која је потребна за екстракцију садржаја респираторног тракта.
4. Припремите алате за уклањање желудачног садржаја у случају тежње (пробе, шприцу, маказе, материјал за уградњу), мецониум аспиратор.
5. Припремити и проверите интегритет реанимације врећа и маске и интубацији кит.

Сет за интубацију се састоји од ендотрахеалној цеви са проводника, са различитим Ларингосцопе ножева и резервне батерије, маказе и рукавице.

Шта је успех мера?

неонатални реанимација у соби испоруке је базирана на следећим принципима за успех:

• доступност тимова интензивне неге - на свим врстама реанимација треба да буде присутна;
• координирани рад - тим треба да ради хармонично допуњују као једна велика механизам;
• квалификовано особље - сваки реанимација треба да има висок ниво знања и практичних вештина;
• рад, узимајући у обзир реакције пацијента - реанимације треба одмах да почне са појавом њихове потребе, даље мере се спроводе, у зависности од одговора тела пацијента;
• сервисирања опреме - опрема за реанимацију треба да буду употребљиви и доступни у сваком тренутку.

Разлози за потребе за акцију

По етиолошких фактора репресије срца, плућа и других виталних органа новорођенчета укључују развој гушења, повреда рођења, развој урођене аномалије, заразне токсемију порекла и другим случајевима непознате етиологије.

Дечији неонатална реанимација и потреба за њом може да се предвиди ни у периоду рађања. У таквим случајевима, оживљавање тим мора бити спреман да одмах помогну свом детету.

Неопходност таквих догађаја може доћи под следећим условима:

• мулти- или олигохидрамниона;
• перенасхивание;
• дијабетес мајке;
• хипертензија;
• инфективне болести;
• Фетуса неухрањеност.

Исто тако, постоји неколико фактора који су већ настају током порођаја. У случају њиховог настанка може се очекивати да треба реанимацију. Такви фактори укључују брадикардија у детету, а царски рез, превремени порођај и брз, превиа или плаценте абрупцију, материце хипертонус.

загушење

Развој респираторних поремећаја са хипоксије процесима узрокује појаву телу поремећаја крвотока, метаболичке и микроциркулацију. Следећа постоји поремећај бубрега, срца, надбубрежне жлезде, мозак.

Гушење захтева хитну интервенцију како би се смањила могућност компликација. Узроци респираторних поремећаја:

• хипоксија;
• повреда аирваи (аспирација крви, слузи, мецониум);
• органска повреда мозга и рад ЦНС-;
• малформације;
• недовољна површински активне супстанце.

Дијагностика треба реанимацију интервенција након процене детета Апгар.

процењује се да	0 бодова	1 бод	2 бода
респиратори цондитион	не	Патолошка, Спазмодички	Гласан крик, ритмичке
БА	не	Мање од 100 откуцаја у минути	Више од 100 откуцаја у минути
боја коже	цијаноза	Пинк коже, удови плавичасте	розе
Статус мишићног тонуса	не	Удови су благо савијена, тон слабих	Активан покрет, добро тон
Реакција на факторе иритацијски	не	слабо изражена	добро изражени

Процена стања до 3 поена указује на развој озбиљних гушења, од 4 до 6 - гушење умерене тежине. Реанимација од новорођенчета гушења јавља одмах након процене његовог општег стања.

Секвенца процену статуса

1. Дете је стављена под извором топлоте, суше његова кожа топлу пелену. Из носне шупљине и уста се усисава садржај. Хелд тактилне стимулације.
2. Оцењује дисање. У случају нормалног ритма и присуство гласног крик, прелази на следећи корак. Када Спазмодички дисање механичку вентилацију кисеоником за 15-20 минута.
3. Евалуација пулса. Ако срчане изнад 100 откуцаја у минути, крећу у наредну фазу инспекције. У случају срчане фреквенције испод 100 откуцаја извршених вентилатор. Онда проценити ефективност интервенција.
   • Пулс испод 60 - индиректно масажа Хеарт + вентилатора.
   • Пулсе од 60 до 100 - вентилатор.
   • Пулс изнад 100 - вентилатор у случају неправилног дисања.
   • Након 30 секунди, неефикасности груди компресија са вентилацијом, терапија треба извршити.
4. Прегледати боју коже. Пинк боја значи нормално стање детета. Ако цијаноза или акрозианоз треба да дају кисеоник и посматра стање бебе.

Како да изврши реанимацију?

Рекуиред опране и третиран са антисептик руком, носе стерилне рукавице. Рођење детета је фиксна, након неопходних мера - документовано. Новорођенче стављена под извором топлоте, топлу суво умотани пелену.

Да бисте вратили дисајне путеве, може да се спусти крај главе и стави дете на левој страни. Ово ће зауставити процес аспирација и да ће уклонити садржај уста и носа. Пажљиво усисавањем садржаја, без ослањања на дубоке увођење аспиратор.

Уколико ове мере не помогну, новорођенче реанимацију се наставља трахео просисавањем користећи ларингоскоп. Након појаве дисања, али одсуство свог ритма, дете се преноси на вентилатор.

Интензивне неге новорођенче се након почетног реанимације за даљу подршку и одржавање виталних функција.

вентилација

Новорођенчад кораци реанимације обухватају вођење вентилацију. Индикације за вентилацију одржавање:

• одсуство дисања или респираторне појаве конвулзивних покрета;
• пулс је мање од 100 пута у минуту, без обзира на стање дисања;
• упорна цијаноза током нормалног рада респираторних и кардиоваскуларног система.

Овај скуп активности се обавља коришћењем маску или торбу. Новорођенче глава благо уназад и баца назад на маском се примењује. Њен држите палац и кажипрст. Други води вилицу детета.

Маска треба да буде на бради, носу и устима. Довољно је за вентилацију плућа са фреквенцијом од 30 до 50 пута за 1 минут. Вентилација преко торби може узроковати ваздух улази желуца шупљину. Одатле можете га уклонити помоћу стомачни цев.

За праћење ефикасности спровођења, неопходно је обратити пажњу на пораст груди и промене откуцаја срца. Дете је наставио посматрање до потпуног опоравка стопи од дисања и откуцаја срца.

Зашто и како интубирамо?

Неонатал оживљавање укључује интубацију трахеје, у случају квара механичке вентилације за 1 минут. Прави избор за интубација цеви - један од најбољих. Направљен је у зависности од тежине детета и гестацијске старости.

Интубација је такође спровео у следећим случајевима:

• потреба да се уклоне аспириране мецониум из трахеје;
• спровођење континуираном вентилацијом;
• олакшавање руковања реанимацију;
• адреналин;
• екстремно прерано.

На ларингосцопи укључују осветљење и да у левој руци. Десна рука, држати главу одојчади. Нож се убаци у уста и држе до основног језика. Подизање оштрицу према дршци ларингоскоп, оживљавање види глоттис. Ендотрахеална цев је уведена на десној страни у усној дупљи и врши преко гласних жица у тренутку отварања. То се дешава инспирације. Цев се одржава до заказаног тачке.

Ларингоскопа уклоњена, а затим - кондуктера. Исправност проверу увођење цеви компресије торбу за дисање. Ваздух улази у плућа и изазива излет на груди. Затим, спојите систем снабдевања кисеоником.

Цхест компресија

Реанимација новорођенчета у соби испоруке обухвата извођење грудима компресије, одржавање је приказан при брзини срца мања од 80 откуцаја у минути.

Постоје два начина за груди компресија. Користећи први, притисак на грудима врши помоћу индекса и средњи прст једне руке. У следећој реализацији, масажа се изводи оба палца и осталих прстију су укључени у леђа подршке. Ресусцитатор неонатолог-обављање притиском између средњег и доње трећине грудне кости, Тхорак прогиналас до 1,5 цм Строкес фреквенцији -. 90 мин.

Нужно треба да испуни како би дах и притиском на грудима се не спроводи истовремено. У паузи између притискање, не може склони руке са површине грудне кости. Кликом на торби до после свака три компресија. На сваких 2 секунде је потребно да се одржи 1. и 3. притиском вентилацију.

Ацтионс када мецониум контаминација воде

Карактеристике укључују неонатални реанимацију помоћ за бојење у мецониум плодове воде и процену детета Апгар резултатом мање од 6 бодова.

1. Током порођаја након појављивања главе порођајни канал одмах усисавањем садржај носа и уста.
2. Након рођења детета и просторије за извор топлоте, пре првог даха, пожељно је да се изврши интубација цеви највећу могућу величину за издвајање садржај трахеје и бронхија.
3. Ако не можете да уклоните садржај, и има примесе мецониум, неопходно је да се реинтубироват невборн другу слушалицу.
4. Вентилација је прилагођен тек након сав садржај је уклоњен.

лек

Дечији неонатални реанимација се заснива не само на извођење приручник или хардвера интервенцију, али и на употреби лекова. У случају механичке вентилације и груди компресија када активности нису ефикасни дуже од 30 секунди, дрогирам.

неонатални оживљавање подразумева употребу адреналина, средства за обнављање запремину крви, натријум хидрогенкарбонат, налоксон, допамин.

Адреналин се убацује кроз ендотрахеалној цев у трахеје или болус вену. Концентрација лека - 1:10 000. Препарат се користи за повећање јачине срца и смањити рад срца убрзање. Након интратрахеално администратион настављен механичку вентилацију, тако да се лек може равномерно распоређена. Ако је потребно, средство се примењује 5 минута касније.

Израчунавање дозе у зависности од тежине детета:

• 1 кг - 0.1-0.3 мл;
• 2 кг - 0.2-0.6 мл;
• 3 кг - 0.3-0.9 мл;
• 4 кг - 0.4-1.2 мл.

Када се користи губитка крви или потреба за попуњавање обим циркулишућих крвног албумина, физиолошки раствор натријум хлорида или Рингеров раствор. Лекови се дају у вену пупчаника млаза (10 мл на 1 кг телесне тежине) полако током 10 минута. Увод восполнителеи БЦЦ може повећати крвни притисак, смањују ацидозе, и да нормализује пулс да побољша метаболизам ткива.

неонатални реанимације, затим плућа вентилацијом ефикасном, захтева увођење натријум хидроген карбоната у умбилицал веин да смањи знаке ацидоза. Лек не треба користити све док дете није утврђено плућа адекватну вентилацију.

Допамин се користи за повећање срчане индекса и гломеруларне филтрације. Лек повећава бубрега натријума судове и повећава клиренс помоћу инфузионе терапије. Интравенозно микрофлуида под континуираног праћења крвног притиска и срчане фреквенције.

Налоксон интравенозно убризган по стопи од 0,1 мл по 1 кг телесне тежине. Средства која се користи у случају када су нормална боја коже и пулс, али постоје знаци респираторне депресије. Налоксон не може да се примени новорођенчета када мајка користи опојне дроге или се лече помоћу опојних аналгетика.

Када се заустави реанимацију?

ИВЛ наставља све док дете не покупи 6 бодова на Апгар. Ова процена се врши сваких 5 минута и траје до пола сата. Ако после тог времена новорођенче има индекс мањи од 6, а затим је пребачен у интензивној нези у болници у којој су додатна реанимацију, интензивно терапију новорођенчади.

Ако је потпуно одсутна ефикасност реанимације и ту је асистолија и цијаноза, догађај се наставља све док 20 минута. Када видите чак и најмање знаке ефикасности, трајање повећава све време, док су мере позитивне.

Неонатални интензивне неге

Након успешне обнове плућа и срца новорођенчета је пребачен у јединици интензивне неге. Има лекари рад има за циљ да спречи евентуалне компликације.

Невборн послије реанимације за потребе превенције настанка отока мозга или других поремећаја ЦНС, рестаурацију рад бубрега и екскреторних функције тела, нормализацију циркулације крви.

Дете може изгледати метаболичких поремећаја у облику ацидозе, млечне ацидоза, која је проузрокована поремећајима периферне микроциркулације. На делу мозга може да изазове нападе, крварење, инфаркт, едем, развој коме. Такође можете примити дисфункције комора срца, акутне бубрежне инсуфицијенције, атонија бешике, надбубрежне инсуфицијенције и других ендокриних органа.

У зависности од стања беба ставља у инкубатору или кисеоника шатор. Специјалисти надгледа рад свих органа и система. Феед дозвољавају детету тек после 12 сати, у већини случајева - кроз једног назогастричне цев.

Грешке које спречавају забрањене

Строго је забрањено да обавља активности које нису доказане сигурно:

• за воду баби;
• цомпресс своје груди;
• удари по стражњици;
• директна лице кисеоника авиони и сл.

албумина раствор се не сме користити за повећање иницијални бцц, јер повећава ризик од фаталног неонаталног исхода.

Реанимација не значи да ће беба имати било какве неправилности или компликације. Многи родитељи очекују патолошке манифестације након новорођенче је у интензивној нези. Прегледи ових случајева указују на то да деца у будућности има исту развој као њихови вршњаци.