Бернс: опекотине подручје дефинисано у длан правила. Класификација опекотина на подручју и обиму штете

У животу, свако од нас је задобио опекотине. Ареа опекотине могу бити различити, али осећај је увек исти, као да је погођена област примени ужарени угаљ. А нема воде, леда или хладне облоге не може превазићи тај осећај.

Медицински бурн - ову оштећење ткива изазвану дејством повишене температуре или висока активност хемикалија, нпр киселине, базе, соли тешких метала. Озбиљност оштећења одређује дубина и подручја оштећеног ткива. Постоје посебни облици опекотина, добијени зрачења или струјног удара.

класификација

Класификација опекотина на основу дубини и врсти повреда, али постоји подела клиничких манифестација, медицинске тактике или врсти повреде.

Одликује дубином опекотина:

1. Први степен карактерише лезија само горњи слој коже. Она се испољава црвенилом, благим отоком и болом. Симптоми нестају након три или четири дана, а утицала део епитела замењује новим.
2. Оштећење епидермалном базалном слоју 2 указује на степен опекотине. На површини коже са мехурићима појави мутан садржаја. Исцељење траје до две недеље.
3. Када опекотине трећег степена, термални штета не прима само епидерм, већ и дермиса.
   - Степен А: ране дерма на дну је делимично оштећен, али одмах после појави повреда као црни краста, понекад појављују мехуриће који могу спајају међусобно. Бол на месту опекотине није осећао због оштећења рецептора. Само-регенерација је могуће само под условом да неће ући у секундарну инфекцију.
   - Степен Б: потпуни губитак епидермиса, дермиса и хиподерм.
4. Четврти степен - кожа је угљенисано, слој масти, мишића, па чак и кости.

Класификација опекотина на врсту штете:

1. Излагање високим температурама:
   - Пожар - оштећена површина је велика, али релативно мало дубине. Примарни третман се компликује чињеницом да је тешко очистити рану страних тела (нит одеће комада се отопити дугмад или патенте).
   - флуид - бурн мали, али дубоко (А до трећег степена).
   - врела пара - значајан опекотина дужине, али ретко достиже дубину другог степена. Често то утиче на респираторни тракт.
   - сијалице материјал - рана понавља обрисе предмета, а може имати значајан дубину.
2. хемикалије:
   - Киселине изазивају некрозу коагулације, а на месту лезије јавља никакви намотаних протеина. Није битно да продре ткива основне. Јачи киселина, што је ближе површини коже је угрожена област.
   - Алкалије формирана ликуефацтиве некроза, она омекшава тканину и продире дубоко корозивни супстанцу, сагоревање од 2 степена.
   - соли тешких метала споља личе опекотине киселину. Они су само 1-ог степена.
3. Електричне опекотине настају након контакта са техничком или атмосферског електрицитета и, по правилу, само на месту уласка и изласка из пражњења.
4. Радиатион опекотине могу јавити након излагања јонизујућем зрачењу или светло. Они су плитке, а њихова изложеност повезана са лезијом органа и система, уместо директно меког ткива.
5. Комбиновани опекотине укључују неколико штетне факторе као што су гас и пламен.
6. Комбиновани могу назвати оштећења, где поред спали постоје и друге врсте повреда, као што је прелома.

изгледи

Свако ко је икада задобио опекотине (опекотине подручје је било више од пет рубље новчића), зна да је прогноза болести - важан детаљ у дијагностици. траума пацијенти често повређено у несрећама, природних катастрофа или као последица несреће на радном месту. Због тога, људи у чекаоници су довели у гомилама. А онда способност да предвиди будуће промене пацијента долазе у руци током сортирања. Најтежи и компликоване случајеве треба да се третира лекари на првом месту, јер је понекад рачун иде на сате и минуте. Типично, предвиђање се заснива на површини и дубини оштећеног лезије и сродних повреда.

Да би се прецизно утврдило прогнозу, користи условни индекса (нпр, Френк Индек). У том циљу, за сваку одсто угроженом подручју се додјељује од једне до четири поена. То зависи од степена локализације и опекотина, као и било шта спали на површини од горњих дисајних путева. Ако није присутан поремећај дисања, опекотине, главе и врата добија 15 поена, а ако је тако, онда је све 30. И тада ће набројати све оцене. Постоји опсег:

- мање од 30 поена - повољне прогнозе;
- од тридесет до шездесет - релативно повољан;
- деведесет - доубтфул;
- више од деведесет - неповољна.

површина покривена

У медицини, постоји неколико начина да се израчуна површину погођене површине. Одређивање подручја и степена опекотине је могуће ако се узме правило да је површина различитих делова тела траје девет одсто укупне површине коже, у складу са главе са врата, грудног коша, стомака, свака рука, бутине, ноге и стопала је окупирана од стране 9% и задња површина тела - двоструко (18%). Перинеум и гениталије добио само један посто, али ове повреде се сматрају довољно тешка.

Постоје и други правила за одређивање подручја од опекотина, на пример ручно. Познато је да људски простор палмино узима један до један и по процената укупне телесне површине. Ово омогућава произвољно одредити величину оштећеног дела и тежину стања да преузме. Каматне опекотине на телу су номинални вредности. Они зависе од цјени од лекара.

клиника

Он је идентификовао неколико симптома који се могу појавити опекотине. Подручје од опекотина у овом случају не игра посебну улогу, јер су широка, али плитка. На крају облик клиничких манифестација може да замени један другог у процесу лечења:

1. Еритем или црвенило коже праћено црвенилом. Јавља се у било ком степену опекотина.
2. Весицле - бочица пуна мрачну течности. Може се мешати са крвљу. То се дешава због пилинг горњег слоја коже.
3. Булла - неколико мехурићи су спојене у једну мехура и по центиметара у пречнику.
4. Ерозија - бурн површине на којој је епидермис. Она крвари, или пуштен Ицхор. Јавља се током уклањања пликове и буллае, некротичном ткива.
5. Чир - дубљи ерозија, утиче на кожу, Хиподермис и мишиће. Вредност зависи од области која претходи некроза.
6. Коагулација нецросис - суво мртво ткиво у црној или тамно браон. Лако уклонити хируршким путем.
7. Ликуефацтиве некроза - мокро трули ткиво које може продужити у унутрашњости тела, а са стране, хватајући здраво ткиво.

бурн болести

Овај организам системски одговор на опекотина Ово стање се може јавити и на штету површине ако је тело сагорева 30% или више, и са дубоким опекотинама, заузима не више од десет посто. Слабији те особе здравље, више очигледно ова врста шока. Патофизиологија је подељен у четири фазе развоја опекотине болести:

1. Бурн шок. То траје прва два дана, са тешким повредама - три дана. Она настаје због неправилног прерасподелу течности у шок органа (срце, плућа, мозга, бубрезима).
2. Акутна Бурн токсемија развија пре уласка инфекције траје од једне недеље до девет дана. Патофизиолошки слично краш синдром, тј распада ткива производи улазе у системску циркулацију и отровати тело.
3. Бурн септицотокемиа се појављује након уласка инфекције. То може трајати до неколико месеци док се све бактерије су елиминисани из ране површине.
4. Опоравак почиње након ране бурн су затворене гранулације ткива или епитела.

Ендогена тровање, инфекције и сепса

Тело Гори тело у пратњи тровања храном протеина денатурације. Јетра и бубрези готово не може да се носи са повећаним оптерећењем када је притисак у системску циркулацију. Поред тога, након трауме људског имуног система је на високом степену приправности, али дугорочно тровање тела прекида механизме заштите, и формира секундарну имунодефицијенције. То доводи до тога да је рана површина колонизованој Путрид микрофлоре.

Врста жртава са опекотинама

Као што је већ поменуто, у хитној су ретко донео једну жртву, који има опекотине. Подручје опекотина и број пацијената у великој мери превазилази капацитет медицинског особља, тако да је потребно да се сортирају долазни људи озбиљности стања да знају коме да се обезбеди медицинску негу на првом месту:

1. Тешко рањен имају површне опекотине преко двадесет процената тела или дубоких опекотина - више од десет одсто, као и горњих дисајних опекотине. Такви пацијенти имају потребу за хитну медицинску помоћ и пребачена у болницу уз помоћ санитарне авијације.
2. Просечна степен озбиљности површних опекотина двадесет одсто или мање дубоким - не више од десет одсто површине тела. Тако да је потребно да се обезбеди медицинска помоћ жртвама у другом прелазу, али то не значи да они могу бити остављени без надзора дуже време.
3. Благи окарактерисани површне опекотине, које заузимају мање од петнаест одсто површине коже или дубоких опекотина, који се протежу више од пет процената, а не утичу на горњи респираторни тракт.
4. Смртно рањен - су особе које имају дубоке тело сагорева (50% или више), као и старије особе са оштећења на тридесет процената површине. Дакле, жртве се врши само симптоматско лечење. Жртве великих индустријских несрећа вероватно 90% тела опекотине. Ово је фатална оштећења, а помоћ у овом случају је немогуће, можете само покушати да ублажи своје пате јаке аналгетике (индукује Цома) или на инхалационе анестезије.

за прву помоћ

За добру прогнозу игра важну улогу да обезбеди самопомоћ и узајамну помоћ. Брзини реакције омогућава значајно смањити простор за опекотине и дубину. Прва ствар коју треба прекинути трауматично контакт између агента и човека нпр угасе пожар или искључите мрежни испирање / неутралише хемикалије.

У прехоспиталној фази се не препоручује да користите масти на бази уља, и друга средства масти које садрже, јер они формирају филм на површини ране и спречити топлоте излаз. Поред тога, болница ће морати да обришете и "терапијски загађење", узрокујући бол жртви. Није потребно код куће да произведе лечење рана, као што је уклањање страних тела, или угљенисана коже, и слично. То може довести до инфекције, јер неће бити поштовати због моде асепса / антисепсис. Плус, без одговарајуће анестезије особа коју покушавају да помогну је вероватно да ће пасти у стање бола шока.

Против болова и лечење рана

У зависности од тежине стања анестезиолога пацијента бира одговарајуци дроге и анестезије. Можда не-стероидни анти-инфламаторни лекови, аналгетици-антипиретици спот или проводљивости анестезија. За тешке случајеве, наркотика аналгетици су погодне.

Након повреде анестезирана, хирург прелази на примарни третман ране површине. Он одваја епидерм, отвара одводе или мехурића, страна тела су уклоњени. Онда је пречишћени површина ране је затворен чист завој. Са опекотинама другог и степен пацијента треба унети тетанус серум.

lokalni третман

Два позната начина лечења опекотина - спољашњи и унутрашњи. Могу се користити одвојено или заједно. Да бисте спречили инфекцију ране, активно осушена се појави суву некрозу. Ово се заснива на отвореном методом. Примењено на рану површинских супстанци попут алкохолне растворе халогена који могу згрушава протеине. Такођер, физиотерапија може се користити методе попут инфрацрвеног зрачења.

Затворени третман подразумева рана које спречавају бактерије, и обезбеђују одвођење одлива течности. Под завој примењују лекови који промовишу рана гранулација, побољшање одлив течности и имају антисептичко својства. Најчешће, овај метод коришћен антибиотика широког спектра, који имају сложену акцију.