Симптоми полиомијелитис код деце и одраслих

Полиомијелитис је акутна вирусна инфекција која се јавља примарном лезијом сиве материје мозга, што узрокује развој паресиса и парализе. Знаци полиомијелитиса могу се наћи код дјеце млађих од 7 година, али ризик од склапања уговора, под одређеним околностима, остаје исти за одрасле.

Мало историје

Полиомијелитис карактерише акутна заразна лезија кичмене мождине и мозак који резултира развојем пареса и парализе, булбарских поремећаја. Болест полиомијелитиса, чије су знаке биле познате веома дуго, широко се ширила у 19. и почетком 20. века. Током овог периода, масовне епидемије ове инфекције забележене су у земљама Америке и Европе. Узрочник полиомијелитиса открио је 1908. године Беч Е. Поппер и К. Ландстеин, а инактивирана вакцина коју је створио А. Сабин и допуштено до педесетих година прошлог века да значајно смањи учесталост полиомијелитиса код деце.

Позитивна динамика борбе против ове инфекције се наставља услед активне имунизације, чести знакови болести су очувани само у неким земљама - Пакистану, Авганистану, Нигерији, Индији, Сирији - док је 1988. године њихов број достигао 125. Број случајева је пао током овог периода од 350 хиљада случајева (17,5 хиљада њих са смртоносним исходом) на 406 случајева откривених у 2013. години. Земље западне Европе, Русије и Северне Америке данас се сматрају територијама које су без ове болести, а знаци полиола се овде откривају само као спорадични случајеви.

Узрочни агент

Полиомијелитис је вирусна болест. Разлог за то је полиовирус, који припада ентеровирусу. Идентификоване су три врсте вируса (И, ИИ, ИИИ). За људе и мајмуне, патогени И и ИИИ су врсте. ИИ могу утицати на неке глодаре. Вир садржи РНК, а његова величина је 12 мк. Стабилан је у околини - у води може трајати до 100 дана, у млеку - до 3 месеца, до 6 месеци - у испуштању пацијента. Ординари дес. Лекови су неефикасни, али вирус се брзо неутралише аутоклавирањем, кључањем, излагањем ултраљубичастом. Када се загреје на 50 ° Ц, вирус умире у року од 30 минута. Када се инфицира током периода инкубације, може се наћи у крви, првих 10 дана болести - у брисима из грла и врло ретко - у цереброспиналној течности.

Преносни механизам

Извор инфекције у полиомијелитису може бити или болесна особа или асимптоматски носач вируса (у неким случајевима, носилац може трајати три до пет мјесеци након опоравка). Вирус се излучује у вањско окружење с пацијентовим изловима и назофарингеалном слузи. Следећи путеви преноса су релевантни за полиомијелитис:

• Контакт;

• Ваздух-капање;

• Фекално-орално.

Најчешћи пут трансмисије је фекално-орално - вирус улази у тело кроз контаминиране руке, прибор за јело, храну, воду. Такође, опасност је слуз излучује пацијент од назофаринкса од 2 дана болести током прве две недеље.

Осетљивост вируса је 0,2-1%, већина случајева су дјеца млађа од 7 година. Максимална инциденца пада на лето и јесен.

Фактори ризика

Фактори који доприносе ширењу инфекције укључују:

• Недостатак хигијенских способности детета;

• Цровдинг;

• Слаби санитарни и хигијенски услови, укључујући кршење санитарног режима у дечијим институцијама;

• Честе болести (више од 4 пута годишње) код детета;

• Стања имунодефицијенције;

• Низак ниво вакцинације становништва.

Класификација

Полиомијелитис је класификован по природи лезије нервног система:

• Непаралитичке форме - поступање без изражених лезија нервног система - менингеално, абортивно (висцерално), иаппаратус (се јавља асимптоматски и носи вирус, који се може одредити само лабораторијским методама);

• Паралитички облик.

Заузврат, паралитички облик се класифицира локализацијом лезије. Расподјела:

• Кичмени облик - одликује се флакцидном парализом удова, пртљажника, дијафрагме, врата;

• Понтинформа - наставља са потпуном или делимичном губитком израза лица, виси на углу уста на пола лица, лагофталмском;

• Булбар - карактерише поремећаји говора, гутање, поремећаји дисања и срчана активност;

• Енцефалитис - фокални и општи церебрални симптоми;

• Мијешани облик - понтоспинална, булбоспинална, булбопонтоспинална.

На потоку се разликују лака, просечна тежина, тешка и субклиничка облика.

Период инкубације

Период инкубације, када први знаци полиомијелитиса још нису манифестирани, траје од 2 до 35 дана. Најчешће, трајање је 10-12 дана, у зависности од индивидуалних карактеристика тела детета. У то време, кроз улазну капију (они су гризни и дигестивни тракт), вирус улази у лимфне чворове чишћења, где се множи. После тога, продире у крвоток и започиње ступањ виремије, током које се инфекција шири по целом телу и утиче на најугроженије делове за то. У случају полио, ово су предњи рогови кичмене мождине и ћелије миокарда.

Симптоми менингеалне форме

Менингеалне и абортивне форме односе се на непаралитичке облике полиомијелитиса. Први знаци полиомијелитиса код деце са менингелном формом увек се често појављују. Температура се повећава на 38-39 ° у року од неколико сати. Постоје симптоми карактеристични за обично хладно-кашаљ, серозни или мукозни пражњење из носа. Приликом испитивања грла, примећена је хиперемија, на крајњима и палатинским луковима може бити плоча. На температури могућа је мучнина и повраћање. Касније се температура смањује и током два или три дана стање детета стабилизује.

Затим се понавља повећање температуре, а знаци полиомиелитиса постају јаснији - постоје поспаност, инхибиција, летаргија, главобоља, повраћање. Постоје симптоми менингеала: позитиван симптом Кернинга (лежи на леђима леђа у колену и куку спојити под углом од 90 °, након чега због мишићног зноја постаје немогуће раздвојити коленску зглоб), крути мишићи у врату (немогућност лежања на леђима да стигну до браде до груди ).

Абортивни облик

Знаци полиомијелитиса код деце са абортивном формом такође почињу да буду акутни. На позадини високе температуре (37,5-38 °) примећена је слабост, летаргија, благе главобоље. Постоје мали катархални појави - кашаљ, излијечени нос, црвенило грла, може доћи до абдоминалног бола, повраћања. У будућности могу развити катарну ангину, ентероколитис или гастроентеритис. То је интестинална манифестација која разликује абортивни полиомијелитис. Симптоми болести код деце у овом случају најчешће се изражавају изразитом токсичном цревом према врсти дизентера или колере. Неуролошке манифестације са овим обликом полиомијелитиса су одсутне.

Паралитички облик полиомијелитиса

Овај облик полиомијелитиса је много тежи од оних које су горе описане и много је теже третирати. Први неуролошки знаци полиомиелитиса почињу да се појављују 4-10 дана од тренутка контакта са вирусом, у неким случајевима овај период може порасти до 5 недеља.

Следеће фазе се разликују у развоју болести.

• Препаралитиц. Карактеристични пораст температуре на 38,5-39,5 °, главобоља, кашаљ, излијечени нос, дијареја, мучнина, повраћање. У 2-3 дана стање је нормализовано, али онда нови пораст температуре почиње на 39-40 °. На његовој позадини постоје јаке главобоље и болови у мишићима, конвулзивни трзање мишића, што се може видети чак и визуелно, оштећена свест. Овај период траје 4-5 дана.

• Паралитичка фаза карактерише развој парализе. Они се нагло развијају и изражавају се у одсуству активних покрета. У зависности од облика, парализа удова (чешће ноге), трупа, врата, развија се, међутим, осетљивост, по правилу, није повређена. Трајање паралитичке фазе варира од 1 до 2 недеље.

• Фаза опоравка са успешном терапијом карактерише рестаурација функција парализованих мишића. У почетку овај процес је веома интензиван, али онда се темпо успорава. Овај период може трајати од једне до три године.

• На фази преосталих феномена, на атрофију погођених мишића се формирају контрактуре и развијају се различите деформације удова и дебла које су тако широко познате као знакови полиомиелитиса код деце. Фотографије представљене у нашем прегледу јасно илуструју ову фазу.

Спинална форма

Карактерише се акутним почетком (температура се повећава на 40 ° и, за разлику од других облика, има трајни карактер). Дијете је споро, адинамиц, поспан, али је и хиперексцитабилност (по правилу, његови симптоми су израженији код врло мале дјеце), конвулзивни синдром. Постоје спонтани болови у доњим екстремитетима, још горе са промјеном положаја тела, бол у дорзалним и окципиталним мишићима. Када се испитају, откривени су симптоми бронхитиса, фарингитиса и ринитиса. Постоје општи церебрални симптоми, хиперестезија (повећана реакција на различите патогене). Када притиснете хрбет или место пројекције нервних трункова, појављује се оштар болни синдром.

У 2-4 дана од појаве болести, долази до парализе. У полиомијелитису имају следеће карактеристике:

• Асиметрија - лезија пролази по типу леве руке - десну ногу;

• Мозаик - не утичу на све мишиће ивица;

• Смањивање или одсуство рефлекса тетива;

• Смањује тонус миши до атоније, али осетљивост није узнемиравана.

Погинути удови су бледи, цијанотични, хладни на додир. Синдром бола води до чињенице да дете узима присилну позицију, што узрокује ране контрактуре.

Враћање моторичких функција почиње са 2 недеље болести, али овај процес наставља дуго и неравномјерно. Развијена крварења ткивног трофизма, заостајање у расту удова, деформација зглобова, атрофија костног ткива. Болест траје 2-3 године.

Булбар форма

Булбар облик карактерише оштар почетак. Припремна фаза је скоро одсутна. На позадини болног грла и изненада порасту на високе цифре (39-49 °) постоје неуролошки симптоми:

• Ларингеална парализа - повреда гутања и фонације;

• Респираторни поремећај;

• Поремећаји покрета очних капака - нистагмус ротирајуће и хоризонтално.

Ток болести може бити компликована пнеумонијом, ателектазом, миокардитисом. Могуће је и развој гастроинтестиналног крварења, опструкција црева.

Понтин форма

Форма понтина произлази из пораза вируса полиомијелитиса лица, преусмеравања, а понекад и тригеминалних нерва (В, ВИ, ВИИ, парова кранијалних живаца). То доводи до парализе мишића одговорних за изражавање лица, ау неким случајевима и мастурбативних мишића. Клинички, ово се изражава у асиметрији мишића лица, глаткост насолабијалног зглоба, одсуство хоризонталних бора на чело, птоза (спуштање) угла уста или капака, његово некомплетно затварање. Симптоми постају јаснији када покушате да се осмехујете, затворите очи или надувате образе.

Третман

Не постоји специфичан третман за полиомијелитис. Када се направи дијагноза, пацијент је хоспитализован у инфективној болници, гдје му је пружен физички и ментални одмор. У препаративном и паралитичком периоду користе се лекови против болова и диуретици, према индикацијама, дају се антиинфламаторни лекови или кортикостероиди. Када је поремећена функција гутања - храњење кроз сонду, уз кршење дисања - вентилација. У периоду опоравка приказане су вежбање терапије, масажа, физиотерапија, витамини и ноотропни лекови и третман санаторијума.

Превенција

Полиомијелитис се односи на оне болести које се лакше избегавају него за лечење. Ово се може урадити вакцинацијом. У Русији, сва новорођенчад добијају ову вакцинацију. Вакцинација се одвија у неколико фаза - код 3 и 4,5 месеца беба је вакцинисана инактивираном вакцином. У 6, 18, 20 месеци поступак се понавља коришћењем живих вакцина. Последња вакцинација се спроводи на 14 година. И не пропустите то јер, упркос чињеници да се верује да је полио опасан само за бебе, није, иу случају болести, знаци полиомиелитиса код одраслих су веома изражени и опасни.

Када се идентификује болест, битан елемент превенције биће правовремена изолација пацијента, карантин и посматрање 3 недеље за контакт групу, поштовање личне хигијене.

Стога смо детаљно испитали који знаци полиомијелитиса постоје, и шта треба урадити како би се избегло те озбиљне болести.