Неуролептички малигни синдром зове ...

Неуролептички малигни синдром је ретка и пун последицама за живот поремећаја изазваног уносом психотропних лекова, нарочито неуролептицима припадају групама Фенотиазини, тиоксантена и бутирофенонов. НМС-може изазвати употребу алата као што су амфетамин, "Амоксалин" "Флуокетине", "десипрамин", "фенелзин" кокаина или "метоклопрамида".

razlozi

Пробабилити фактори формирање неуролептички синдром може бити:

• примена лекова продуженог излагања;
• високопотентних коришћење средстава;
• примену на НМС посједују дрогу заједно са антихолинергичким дрога;
• антидепресиви;
• температура ваздуха;
• Електроконвулзивно третман и висока влажност.

Погоршање болести може изазвати разлога директно приписати физиолошкој добробити пацијента. За оне укључују:

• дехидрација;
• психомоторни стимулација;
• алкохолизам;
• ментална ретардација ;
• постпорођајном период;
• интерцуррент инфекције;
• Недостатак гвожђа;
• премор;
• трауматска повреда мозга;
• тироидна дисфункција.

Држава некохерентности, старих, емоционалне напетости, мушки пол - све то додаје да неуролептички малигни синдром. Знр симптоми могу бити сасвим другачији - од мала до опипљива.

Лако разноврсност

Неуролептички малигни синдром карактеришу следећи индикација: температура расте до субфебриле догоди соматовегетативние мале грешке (пулс крвног притиска унутар 150 / 90-110 / 70 мм Хг, тахикардија - до 100 откуцаја у минути ..) Као абнормалности у лабораторијским подацима (повећана седиментација то 18-30 мм / х, мали број лимфоцита - од 15 до 19%). Нема поремећаји хомеостаза и хемодинамске раст. Психопатолошки држава је формирана Онеириц-Цататониц или афективне болесна нападе.

Просечан степен

Чињеница да је особа болесна неуролептички малигни синдром умерено, означен следећим знацима:

• приказује соматовегетативние поремећаји (астма са тахикардијом 120 откуцаја у минути);
• февер (38-39 степени);
• значајне промене у лабораторијским подацима (ЕСР повећава до 35-50 мм / х, а леукоцитозу - уп 10Ј109 / л, количина леукоцита смањује на 10-15%);
• повећање нивоа креатин фосфокиназе и транзаминаза крв;
• Скроман открио хипокалемија и хиповолемиа.

Психопатолошких поремећаји одликују врстом осећања аментивноподобнои и Онеириц степена. Цататониц симптоми манифестују непокретности негативизам, повећана учесталост (увече) случајева иритације нервозе, кретања и говора стереотип.

комплексан процес

На позадини хипертермијом може јавити неуролептички малигни синдром. Симптоми тежа већ, наиме:

• амплификовани соматовегетативние неуспеха (. диспнеја на 30 удисаја у минути 1, тахикардија достигне 120-140 откуцаја у минути);
• повећавају воде и електролита поремећаје;
• повећани хемодинамички поремећаје.

Највеће карактеристике промена откривена у лабораторијским бројкама. ЕСР повећава на 40-70 мм / х леукоцита - до 12Ј109 / л, смањен број лимфоцита на 3-10%, значајно повећава степен креатина, аланина и аспарагина трансаминаза у крви. Цлоудинг ум може достићи у коми, а сопороус аментиал кораке. Ступор, негативност, хаотичан иритације, летаргија, уз смањење мишићног тонуса и, у посебно тешким случајевима, и апсолутна непокретности са арефлекиа - свим неуролептички малигни синдром.

лечење

Рано откривање болести је главна тачка. Чињеница да је особа болесна неуролептички малигни синдром могу указати мишићну напетост, тахикардију, грозницу, хипертензију, знојење откривена након добијања неуролептици, дисфагија.

Прва ствар коју треба да урадите лекара, тако да отказан антипсихотика и других неуротоксичне дроге. Такође захтевају пратеће процедуре да обори температуру и надокнадити недостатак течности. Неравнотеже електролита мора бити искључена. Обавези да спроведе пажљиво праћење респираторних виталних функција, рад који се може поново бити сломљено приликом формирања озбиљне мишићну ригидност и немоћ да Искашљавати бронхијалне секреције.

Потребно је да пажљиво пратити функцију бубрега. Међутим, нема доказа да је осмотски одвајање убрзава опоравак од НМС, једноставно може да помогне подршку бубрежне рада. Често се захтева да произведе терапију у постављању побољшан третмана.

лек

Треат неуролептички малигни синдром лекови пожељно у сложеним предметима. За ту сврху, мишићни релаксантима ( "Дантролен") или агонисти допамина ( "амантадине" и "бромокриптин"). Смртност је смањена у употреби обе врсте лекова. Дозе се разликују слободно, али "Бромоцриптине" технике су описане у изворима у количинама од 2,5 до 5 мг 3 пута дневно орално.

Агонисти допамина, нарочито у већим порцијама, могу изазвати психозу или повраћање, а може да значајно погоршавају стање здравља пацијента неуролептички малигни синдром. Директно управљан опуштање мишића користе са дозама од 10 мг / кг. Сврха његове употребе - смањење крутост мишића, као и метаболизам скелетних мишића, што је раст који је делимично одговоран за хипертермијом. "Дантролен" разликује Хепатотоксичност могу изазвати хепатитис па чак и смрт услед отказивања јетре. А онда неће бити разлог да се настави да третира неуролептичког малигног синдрома.

НМС је такође елиминисан комбинацијом допамина и "Дантролен" агониста. Антихолинергски лекови се широко користе за лечење псеудопаркинсонизам изазване антипсихотицима, не дају значајне резултате, штавише, може додатно да поремети терморегулацију.

Постоји измена утицаја "карбамазепин" који многи пацијенти показао брзо слабљење сведочења НСА. Међутим, не постоје поуздани подаци о ефикасности коришћења бензодиазепина за лечење овог синдрома. Међутим, када је стање побољшава, ови лекови могу бити корисни да смањи иритације код пацијената који имају неуролептички малигни синдром.

хипертермија

Болест се може наћи приближно једном 100 тисиацх анестезија коришћењем деполаришућег миорелаксаната ( "Миорелаксина", "дитилина" и "листенон"), као и инхалацију анестетике између халоген угљоводоника ( "метоксифлуран", "Фторогана" и "Халотан") . Хипертермија појављује код пацијената са високом осетљивошћу на ове лекове, који у корелацији са неуспесима калцијума метаболизма у мишићној маси. Резултат је уопштен трзање мишића, а понекад болест мишића, која се формира као резултат огромне количине топлоте, телесна температура тренутно достиже 42 степени. Неуролептички малигни синдром изазива смрт у 20-30% случајева.

хитна помоћ

Након откривања брзо растућем хипертермијом треба да престану да узимају горе наведене лекове. Јер анестетици дроге, не изазивају болест, могу бити идентификовани барбитурата "Панцурониум", "тубокуранина" и азот оксида. Само их треба користити, ако је потребно, продужење анестезије неге.

Јер вероватноћа формирања вентрикуларне фибрилације се региструје профилактичко "пхенобарбитал" и "Прокаинамид" терапеутске дозе. Такође је неопходно припремити поступак хлађења, постављање преко великих крвних судова посуду са хладном водом или ледом. То захтева Одмах нормализовати дисање ваздуха, убризгавају натријум хидрогенкарбоната / в (400 мл 3% раствор). У опасним случајевима, препоручује се спровођење реанимације. Хоспитализација - ово је прва ствар коју треба урадити ако се дијагноза неуролептичког малигног синдрома.

изгледи

Присутне у историји НСА увек повећава вероватноћу таквог стања секундарни проток и тешку наравно преовлађујуће недаћа. Осим тога, поремећаји настају у овим синдромом се готово никада не заобилази структуру мозга без трага, стварајући они или других неуролошких поремећаја. Дакле, шта је антипсихотик малигни синдром? То је болест која значајно смањује живот особе, па чак може довести до смрти.