Крвни угрушци у плућима. Плућна емболија: узроци, симптоми, последице, третман

Опасне по живот обољење је плућна емболија (ПЕ). Ми говоримо о формираних крвних угрушака. Од свих патологија плућна емболија је пуштен алармантне статистике. Крвни угрушци у плућима могу у сваком тренутку да блокира артерију. Нажалост, често је фатална. Готово једна трећина свих пацијената изненадне смрти настаје као последица зачепљења плућне артерије од крвног угрушка.

Карактеристике болести

ПЕ није независна болест. Као што само име сугерише, ово је последица тромбозе.

Крвни угрушак, гледајући са свог места образовања, обавља се путем крвотока. Често, угрушци крви се јављају у доњим екстремитетима. Понекад је локализован у десном срцу. Угрушак крви пролази кроз десну преткомору, коморе и у плућне циркулације. Он се креће у једном телу парног артерије са венске крви - плућа.

Путовање тромб се назива емболију. Он зури у плућа. Ово је изузетно опасан процес. Крвног угрушка у плућима може изненада блокирати гране артерије. Ови судови су у изобиљу у броју. Међутим, њихов пречник се смањује. Једном у посуди кроз коју је угрушак крви не може проћи, то протока блокира крви. То је оно што често доводи до смрти.

Ако пацијент разбио крвни угрушак у плућима, ефекти зависе од тога шта се испоставило да бити зачепљен брод. Емболус ремети нормалан доток крви до ткива и могућност размене гасова на нивоу малих грана или великих артерија. Пацијент се појављује хипоксију.

Озбиљност болести

Угрушак у плућима последица компликација физичке болести после порођаја и условима рада. Морталитет од ове болести је врло висока. То је 3. водећи узрок смрти, други само до кардиоваскуларних болести и рака.

Данас ЈП је развијен углавном на позадини следећих фактора:

• севере обољења;
• комплекс хирургија;
• повреда.

Болест карактерише тешка, разне различитих симптома, краткоћа дијагнозе, висок ризик од смртности. Статистика показује, на основу пост мортем прегледа, угрушци крви у плућима које нису благовремено дијагностикован скоро 50-80% популације умрло због плућне емболије.

Болест се јавља врло брзо. Зато је важно да се брзо и прецизно дијагностикује абнормалности. Као и одговарајући третман који може спасити људске животе.

Ако тамо је благовремено откривена угрушак крви у плућима, проценат преживљавања је знатно повећан. Стопа смртности међу пацијентима који су примили неопходну терапију, је око 10%. Без дијагнозе и адекватног третмана, достиже 40-50%.

Узроци болести

Угрушка крви у плућима, од којих је фотографија се налази у овом чланку је резултат:

• тромбозе дубоких вена доњих екстремитета;
• формирање крвног угрушка у било којој области венског система.

Много ређе ова патологија може бити локализован у венама перитонеума или горњих екстремитета.

фактори ризика, указују на развој плућне емболије пацијента су 3 виполнение стање. Они се називају "тријада Вирцхов." Ови фактори обухватају:

1. Смањена брзина протока крви у венски систем. Стагнација у пловилима. Спор проток крви.
2. Повећана склоност ка тромбозе. Гиперсвертиваемост крв.
3. Повреде или оштетити венски зид.

Стога, постоје одређене ситуације које изазивају горе наведене факторе, која је препозната као резултат угрушка у плућима. Разлози могу бити скривен под следећим условима.

Што успорава венске циркулације крви могу довести до:

• дуге путовања, путовања, као резултат тога особа има дуже времена да седи у авиону, колима, возом;
• хоспитализација у којима је потребно мировање дуже време.

Би гиперсвертиваемости крви може изазвати:

• пушење;
• употреба контрацептивних пилула, естрогена;
• генетска предиспозиција;
• онкологија;
• полицитемију - велики број црвених крвних зрнаца;
• хирургија;
• трудноћа.

На венске вођство валл повреда:

• тромбозе дубоких вена;
• домаћи лег повреде;
• хирургија доњих екстремитета.

faktori ризика

Лекари су следеће предиспонирајући фактори на којој максимална угрушак крви који се често налазе у плућима. Последице болести су веома опасни. Због тога је неопходно обратити пажњу на здравље тих људи који су видели факторе наведене у даљем тексту:

• смањује физичку активност;
• старости преко 50 година;
• онколошке обољења;
• хирургија;
• срчана инсуфицијенција, инфаркт;
• трауматично повреда;
• проширене вене;
• коришћење хормонских контрацептива;
• Цхилдбиртх компликација;
• еритхремиа;
• вишак килограма;
• генетска болест;
• системски лупус еритематозус.

Понекад се може дијагностиковати крвних угрушака у плућима жена након порођаја, посебно тешких оне. По правилу, такво стање претходи формирање угрушка у бутине или телета. Он је прави себи осетио бол, грозница, црвенило или оток. О овој болести треба пријавити лекару, тако да не погоршава процес болести.

Карактеристични симптоми

За дијагнозу крвни угрушак у плућима, симптоми болести треба да буде јасно. Требало би да буде веома опрезан са могућим развојем ове болести. Нажалост, клиничка слика плућна емболија је веома разнолика. се одређује од озбиљности патологије, стопе развоја и промена у плућне симптома основне болести изазване ове компликације.

Ако постоји крвни угрушак у плућима, симптоми (процењена) код пацијента следећем:

1. Кратак дах, одједном без икаквог разлога.
2. Постоји пораст срчане фреквенције (по један минут више од 100 удараца).
3. Бледа кожа са карактеристичном сиве нијансе.
4. Бол, јавља у различитим деловима грудне кости.
5. Оштећена црева покретљивост.
6. Схарп хиперемија врат вене и соларни плексус, приметио грађење, видљив пулсирање аорте.
7. Изиритиран трбушне марамице - зид је напета довољно, ту је бол у стомаку осећај.
8. Хеарт жамор.
9. Снажан притисак се смањује.

Пацијенти који су нашли крвни угрушак у плућима, наведени симптоми су присутни обавезно. Међутим, ниједан од ових симптома није везан за специфичне.

Поред основних карактеристика, следеће државе могу развити:

• грозница;
• Искашљаваћемо крв;
• несвестица;
• бол у грудној кости;
• повраћање;
• сеизуре ацтивити;
• течност у грудној кости;
• кома.

Ток болести

Пошто патологија односи веома опасне болести, не искључујући смрти, треба посматрати у детаљније произилазе симптома.

У почетку, пацијент развија кратког даха. Њена појава не претходи било какве. Разлози за испољавање симптома анксиозности су потпуно одсутно. Кратак дах појављује при издисају. Одликује се мирном звук, а затим шуштање хладовини. Међутим, увек је присутна.

Поред ње, ЈП прати убрзани рад срца. Одводом од преко 100 откуцаја у минути.

Следећи важан карактеристика је оштар пад крвног притиска. Степен смањења овог индекса је обрнуто пропорционална тежини болести. Нижи капи притиска, тежи лезије изазвала ПЕ.

Бол зависи од тежине болести, а количина оштећених васкуларних поремећаја нивоу јавља у телу:

1. Бол иза грудне кости, која има оштар, Прекинуте карактер. Ова нелагодност карактерише артеријског блокаду. Бол Резултати из нервних компресије зида крвног суда.
2. Стенокардицхеские нелагодност. Бол је сажимање карактер. Смештен у пределу срца. Често даје лопатице, арм.
3. Болно нелагодност у целој грудне кости. Ова патологија може окарактерисати компликацију - плућни инфаркт. Нелагодност је знатно побољшана када сваки покрет - дубоко дисање, кашаљ, кијање.
4. Бол испод ребара на десној страни. Много мање нелагодност може да се јави у области јетре, уколико пацијент има крвне угрушке у плућима.

недовољан проток крви примећено у посуди. То може изазвати пацијента:

• болни хиццупс;
• напетост у трбушном зиду;
• пареза црева;
• штрчи из великих вена у врату и ногама.

Површина коже постаје бледа боја. Често развијају пепељасто или сиве плима. Након тога, могуће спајање плаве усне. Овај други карактеристика указује на масивну емболију.

Понекад пацијент може чути карактеристичан шум на срцу, аритмије се детектује. У случају плућног инфаркта маја хемоптизу, у комбинацији са оштрим болом у грудима, и довољно високе температуре. Хипертермија може доћи за неколико дана, а понекад и недељу и по дана.

Код пацијената код којих тромб у плућима, могу се уочити кршења мождане циркулације. Ови пацијенти често представљају:

• несвестица;
• конвулзије;
• вртоглавица;
• кома;
• штуцање.

Понекад су описани симптоми се могу придружити знаке бубрежне инсуфицијенције, акутном облику.

компликације плућне емболије

Ово је изузетно опасна патологије у којој локализована крвни угрушак у плућима. Последице за тело може да се мења. Он одређује ток компликација болести, квалитет и трајање живота пацијента.

Главне последице ПЕ су:

1. Хронично повишена притиска у плућним крвним судовима.
2. Плућна миокарда.
3. Парадоксално емболија у судовима великог круга.

Међутим, није све тако тужно, ако благовремено дијагностикована крвних угрушака у плућима. Прогноза као што је већ поменуто, то је повољна, да ли ће пацијент добије одговарајући третман. У том случају, шанса је висок да би се смањио ризик од непријатних последица.

Испод су наведене главне болести које лекари дијагностикованих као резултат компликација плућне емболије:

• плеуритис;
• плућна миокарда;
• пнеумонија;
• емпијем;
• лунг апсцес;
• бубрежна инсуфицијенција;
• пнеумоторакс.

рецуррент пулмонари емболисм

Ово обољење је у стању да се неколико пута понавља код пацијената током целог живота. У овом случају, то је облик рецидива тромбоемболије. Око 10-30% болесника после једне такве болести, склон периодичне епизода плућне емболије. Један пацијент може бити број различитих напада. У просеку, њихов број варира од 2 до 20. Многи су мигрирали епизода патологије представља блокаду малих грана. Касније је ово патологија доводи до великог артерије емболизације. Он формирао масивни плућне емболију.

Узроци периодичне облика могу бити:

• хронична обољења респираторног и кардиоваскуларног система;
• онколошких болести;
• хируршка интервенција у пределу абдомена.

Овај облик нема јасне клиничке знаке. Одликује се замагљене готово. Правилно постави дијагнозу ово стање је веома тешко. Често неизражен симптоми заблуди за симптоме других болести.

Рецуррент плућна емболија могу јавити следеће услове:

• упорна пнеумонија, дошло без икаквог разлога;
• несвестица;
• плеуритис јавља током неколико дана;
• астма;
• кардиоваскуларни колапс;
• кратак дах;
• убрзан рад срца;
• грозница, не отклони антибактеријска лекове;
• срчана инсуфицијенција, хронична болест у одсуству плућа или срца.

Болест може да доведе до следећих компликација:

• емфизем ;
• плућна фиброза - ткиво плућа замењује везивним;
• срчана инсуфицијенција;
• пулмонарна хипертензија.

Рекурентна плућна емболија је опасно јер свака накнадна епизода може довести до смрти.

дијагноза болести

Наведени симптоми, као што је већ поменуто, није специфичан. Дакле, на основу ових знакова не може да се дијагностикује. Међутим, када ПАТЕ мора представљати карактеристичан симптом 4:

• кратак дах;
• тахикардија - убрзан рад срца;
• цхест паин;
• кратак дах.

Ако пацијент нема знак четири, онда нема тромбемболија.

Али није све тако једноставно. патологија дијагноза је изузетно тешко. Да се сумња ЈП треба да анализира могућност развоја болести. Због тога, доктор у почетку скреће пажњу на могуће факторе ризика: присуство срчаног удара, тромбозе, хирургије. Ово вам омогућава да утврде узрок болести, подручје из којег се угрушак у плућима.

Обавезни анкете за детекцију или искључивања плућне емболије су студије следеће:

1. ЕКГ. Врло информативан начин дијагнозе. Електрокардиограм даје идеју о степену тежине болести. Ако комбинујете ове информације са историјом болести, плућна емболија дијагностикован са високом прецизношћу.
2. Рендген. Ова студија за производњу ЈП дијагнозе је унинформативе. Међутим, могуће је разликовати болест од многих других патологија које имају сличне симптоме. На пример, лобар упале плућа, запаљење плућне марамице, пнеумоторакс, аорте, перикардитис.
3. Ехокардиографија. Студија открива прецизну локацију тромба, облик, величину, волумен.
4. Плућа сцинтиграфија. Ова метода даје лекар 'слика' од плућних крвних судова. Она је јасно обележен на површини од поремећеног крвотока. Али да открије место на коме локализован угрушака у плућима, то је немогуће. Студија има високу дијагностичку вредност само када велика васкуларна патологија. Идентификовати проблеме у малим филијалама уз помоћ ове методе немогуће.
5. Ултрасонографија ногу вена.

Ако је потребно, пацијент може бити додељен додатним методама истраживања.

хитно помоћ

Имајте на уму, ако се скине крвни угрушак у плућима, симптоми пацијента могу развити муњевитом брзином. И исто тако брзо довести до смрти. Стога, ако постоје докази о плућна емболија треба да се обезбеди пацијенту у мировању и одмах позовите кардиологије "хитна помоћ". Пацијент је примљен на одељење интензивне неге.

нега Хитна се заснива на следећим догађајима:

1. Емергенци централ веин катетера и уношење дроге "Реополигљукин" или глукоза-Новокаин смеша.
2. Примењује интравенски примењују лекове, "Хепарин", "Далтепарин", "енокапарином".
3. Паинфул еффецт елиминисан опојне аналгетике, попут "промедол," "фентанила", "Морин", "Лексир", "Дроперидол".
4. Терапија кисеоником.
5. Пацијент се даје тромболитика: значи "стрептокиназом", "урокиназе".
6. У случајевима аритмије прикључена следећих лекова: "Магнезијум сулфат", "Дигокин", "АТП", "рамиприл", "Панангин".
7. Ако пацијент се даје ударни реакцију на њега ", Преднисолоне" или "хидрокортизон", анд антиспазмодици, "не-силосе", "Еуфиллин", "Папаверин".

Начини да се баве ПЕ

Ресусцитатион могу повратити проток крви до плућа, спречавање развоја сепсе код пацијента, као и заштите од стварања плућне хипертензије.

Међутим, после прве помоћи пацијенту који има потребу континуираног лечења. Фигхтинг патологија има за циљ спречавање понављање болести, комплетан ресорпције угрушка крви.

До данас, постоје два начина за уклањање крвних угрушака у плућима. Поступци лечења следећих патологија:

• тромболитиаке терапије;
• хирургија.

тромболитиаке терапије

лечење лековима се заснива на лекове као што су:

• "Хепарин";
• "Стрептокиназе";
• "Фраксипарин";
• активатор ткивног плазминогена;
• "Урокиназа."

Такви лекови могу растворити крвних угрушака и спречи формирање нових угрушака.

Лек "Хепарин" примењује код пацијента интравенски током 7-10 дана. У овом пажљиво контролисаним параметрима згрушавање крви. 3-7 дана пре третмана пацијент се примени један од следећих лекова у облику таблета:

• "Варфарин";
• "Тромбостоп";
• "Цардиомагнил";
• "Тромбозне ЛЦС."

Контрола згрушавања крви се наставља. Примање задатак траје таблете (након претрпљеног пулмонарне емболије) око 1 годину дана.

Лекови "Урокинасе", "стрептокиназа" ординирају интравенозно током дана. Ова манипулација се понавља 1 пута месечно. Интравенска употреба и активатор ткивног плазминогена. Појединачна доза која се има дати током неколико сати.

Тромболитиака терапија се не врши након операције. такође је забрањено у случају патологија, који може да буде отежана крвари. На пример, пептички улкус. Јер тромболитички лек може да повећа ризик од крварења.

хируршки третман

Такво питање је подигнута само у поразу великом простору. У том случају, одмах треба уклонити локализован крвни угрушак у плућима. Препоручује се третман следећег. Посебна опрема је уклоњена из тромба посуде. Ова операција омогућава да се елиминишу препреку пут протока крви.

Комплекс хируршка интервенција се изводи ако великих грана или зачепљен артерије гепек. У том случају је потребно да се обнови проток крви у готово свим областима плућа.

Превенција плућне емболије

тромбоемболије болест има тенденцију да текућих наравно. Због тога је важно да се не заборави посебним превентивним мерама које могу да штите против поновне појаве тешке и пријетеће патологије.

Такве мере су изузетно важно да људи са високим ризиком за развој ове болести. Ова категорија укључује особе:

• старији од 40 година;
• Мождани удар или срчани удар;
• имају вишак килограма;
• који се састоји од епизода историју дубоке венске тромбозе или плућне емболије;
• оперисана на грудима, ногама, карлице органа, стомака.

Превенција обухвата веома важне активности:

1. Ултрасонографија ногу вена.
2. Регулар спроведен под припремама коже "Хепарин", "Фраксипарин" или лекови убризгава у вену "Реополигљукин".
3. Резултанта чврсто завој на ноге.
4. Стеже посебну манжетне вене теле.
5. Везивање ножне велике вене.
6. Уградња вена цава филтера.

Последњи метод је одличан спречавање тромбоемболије. мноштво Цава филтера су дизајнирани данас:

• "Мобин-Уддин";
• "Гинтер Тулип";
• "Гринфилд";
• "Пешчаник".

Истовремено, запамтите да је овај механизам је веома тешко утврдити. филтер нетачна вене не само постати поуздан превенција, али је у стању да изазове повећање ризика од формирања тромбозе и каснијег развоја плућне емболије. Због тога, ова операција треба да се врши само у добро опремљеном здравља, искључиво квалификовани техничар.