Коарктација аорте - шта је то? Коарктација аорте код деце

Коарктација аорте - болести срца, који је у пратњи сужавање лумена највећег брода у људском телу. У ствари, то није болест срца, као патологија је локализован изван граница миокарда. Најчешће дијагностикована коарктација аорте код одојчади, иако понекад се болест већ откривена код одраслих пацијената. Најчешће је болест елиминисана операције.

Наравно, ово дијагноза није сасвим јасно да пацијентима и узрок њих панику. Дакле, требало би да сазнате више о томе шта је то болест и шта компликације могу наићи на болесног човека.

Коарктација аорте: шта је ово?

Прво, да се позабавимо са значењем термина. Коарктација аорте - уродјена дефекта, који је у пратњи сужење аорте. У овој структури срца код пацијената је сасвим нормално. Ипак, аорта је највећи брод на лицу и повреде протока крви у овој области негативно утиче на рад не само срца и крвних судова, али и целог организма.

По правилу, ограничење је формиран у месту где је аорте лук пролази у силазној делу. Такав образац је објашњиво, јер овде постоји мала нормална физиолошка сужења. Успут, први пут болест је описан у 1791. Д. Моргагни (италијански патолог). Према статистичким подацима фреквенција патологије је до 15% конгениталних малформација. Још једна занимљива чињеница је да је болест јавља код дечака 3-5 пута чешће него жене пацијената.

Главне врсте патологије

У зависности од карактеристика, коарктација аорте може бити два типа:

• "Адулт" коарктација карактерише сужење лумена аорте испод тачке где се полази од леве субклавију; док постоји затварање дуцтус артериосус;
• инфантилно врста патологије прати хипоплазијом аорте у истом месту порекла субклавију, али проток, међутим, остаје отворено.

Анатомске карактеристике патологије

Конгениталне коарктација аорте могу бити повезани са различитим коморбидитета. У зависности од овој дефект се може поделити у три групе.

Патологија може бити изолована - у овом случају слободан од било које друге недостатака у развоју кардиоваскуларног система. Често, коарктација аорте код деце може бити повезана са другим патологије - то може бити анеуризма, аортна стеноза, септални дефект између комора и преткомора, транспозиција великих крвних судова.

Трећа група - коарктација, где је проток крви примећено откриће. У таквим случајевима, патологија може бити:

• постдукталнои (сужавање се налази испод тачке где полази патент дуцтус артериосус;
• иукстадукталнои (коарктација је само да отвори ниво тока);
• предукталнаиа (артеријски канал отвара испод сужења).

Наравно, симптоми у великој мери зависи управо од врсте и карактеристика коарктације.

Који су узроци пороцима?

Често се развија коарктација аорте у фетуса. Зашто се ово дешава? Познато је да се током развоја фетуса у телу детета функционише артеријски канал, који повезује аорту и леву плућну артерију. Ова структура је потребно само привремено. Након рођења и почетком плућних дисање канала затвара.

Постоји теорија да један или други разлог је дете мали део ткива потеза уливају аорте, тако да када затворите канал у процесу укључује и зид аорте, што је довело до његовог контракције.

Разлози за овај процес, нажалост, непознат. Научници тек сазнао да до болести најсклонијима болесника са хромозомских Турнер синдромом (присуство само једног полних хромозома). Скоро свако десето дете са дијагнозом овог дефекта је откривен.

Коарктација аорте (ИБЦ) не мора да буде урођена. Познати ретки случајеви у којима су се десили вазоконстрикције већ у одраслом добу. У таквим случајевима узрокује коарктација били повређени и аорте атеросклерозе лезије, инфламаторне болести непознате етиологије васкуларних зидова (Такајаши синдром).

Повреда хемодинамске коарктације

Наравно, аорте сужење ефекат на читав кардиоваскуларни систем, чак и ако су пратеће пороци нису доступни. Присуство резултата коарктација у формирању два различита режима протока.

Сужавање простора изнад крвног притиска повећава, што доводи до ширења лумена крвних судова. Због систолног преоптерећења развија хипертрофије леве коморе. Али испод површине коарктације ситуације је супротно - успорен проток крви, крвни притисак се смањује. Као тело детета активира компензације механизме - развијање више колатералне судове који обезбеђују обилазницом протока крви.

Када је реч о врсти одраслих квара, пацијенти приметили хипертрофију леве коморе, тешке хипертензије и повећање волумена циркулишуће крви. Када инфантилна коарктација када дуктус артериосус отворен, горе повреде нису тако јасно дефинисане. Али постоје и друге патологије. На пример, када тип патологија постдуктативном крви из аорте под високим притиском испоручује директно у плућне артерије, што доводи до повећања притиска на судовима плућне циркулације.

У сваком случају постоји озбиљна кршења хемодинамике, који у сваком случају не треба занемарити, јер последице могу бити лоша.

Који су симптоми болести је праћен?

Симптоми коарктације аорте или у великој мери зависе од степена сужења посуде, као и присуству или одсуству пратећих недостатака. Благи коарктација свега не може бити приказан.

У тежим случајевима, симптоми су већ видљиви у првој години живота. Мала деца често пате од упале плућа и редовно рецидива. Деца бледа кожа и проблеме с дисањем - диспнеја се појављује током оброка, игре или чак у мировању. Често, деца са овом дијагнозом физички развој спорије од својих вршњака.

Сумња на присуство пороцима могуће док слушате срца звукова, као и одређивање пулса у крвних судова горњих и доњих екстремитета. Артерије на улнар набора се може видети повратни напон, док је бутне пулс је веома слаба.

Када предукталнои коарктација приметио хетерогена цијанозу - коже детета на ногама постаје Цианотиц нијансе, док је кожа у горњем делу тела задржавају природну боју.

Често се дешава да се патологија је већ постављена дијагноза у старијој доби - имају школског узраста, адолесценти, одрасли. Симптоми у овом случају укључују повишен крвни притисак. Пацијенти се жале на умор, главобоља, вртоглавица, често бол у срцу, крварење из носа и умор. Често се може посматрати несразмерно развој мишића горњег и доњег дела тела током испитивања. Симптоми укључују слабост у ногама, често грчеве, осетљивост на хладне ноге. Жене могу посматрати менструални поремећај циклуса, а понекад неплодност.

Коарктација аорте: дијагноза

Сумњају да је присуство потпредседника доктора може док слушате срце звучи. Даље спроводи друге дијагностичке мере које помажу не само да утврди присуство коарктације факса, али и откривају и друге недостатке и одредити степен пораза кардиоваскуларног система:

• Један од најважнијих једноставан и приступачан начин је електрокардиограм. Није највише информација техника, јер умерено сужење аорте на електрокардиограм пацијента може изгледати савршено нормално. Деца у првој години живота може се видети расељавање електричне осе срца током поступка. Момци старији могу већ открили трагови хипертрофије леве коморе. Код одраслих пацијената, електрични оса срца се помера на лево, а понекад постоји непотпуна блокада левог блока гране.
• Пацијенти се често преписују пхоноцардиограпхи. Ова процедура омогућава снимање звука и вибрације које проистичу из рада срца и крвних судова. У присуству коарктације може приметити добит у другом тону аорте, као и појаву систолног жубор на леђима и у другом интеркосталног простору близу ивице грудне кости (десно и лево).
• Информативни је ултразвук срца, која може помоћи да открију сужавање аорте. Такође, стручњак може да види повећање тежине срца. Допплер ехокардиографија се користи за идентификацију карактеристичне симптоме патологије, нарочито разлике крвног притиска на деловима изнад и испод сужења, присуство турбулентног систолног протока.
• Осим тога радиографија плућа и срце. Типично, величина срца су нормални, али ћете приметити значајно проширење аорту. Плућна цртеж се може побољшати магистралног кревета, иако се то посматра не увек.
• Аортографија - поступак који предвиђа увођење у аорту посебног контрастног агенса, а затим посматрањем његову дистрибуцију на пловилу. Ова студија може прецизно одредити обим и ниво сужавање аорте.
• Катетеризација срца - прилично компликована процедура. Ипак, увођењем посебног катетер у лумен крвног суда се може тачно измерити крвни притисак.

Тек након комплетну слику лекара може дати прогнозу и одабрати одговарајуће методе да елиминишу овај порок.

Да ли је потребно операцију?

Шта ако је пацијент налази коарктација аорте? Операција, наравно, није једини ефикасан начин елиминише зло. Али одлука да се одржи операцију могу бити само лекари који су упознати са историјом и клиничке слике.

У неким случајевима (ако постоји само мала сужавање, која има готово никакав утицај на хемодинамике), не може бити потребна операција. Пацијент је само повремено прошло испите.

Ако је разлика у систолног артеријског притиска горњих и доњих екстремитета већи од 50 ммХг. Арт., Лекари често указују да спроведе хируршку процедуру. Ако је дијагностикован аорте коарктација код одојчади, операција (хитна) врши се у случају код младих пацијената присутна озбиљна хипертензија и срчана декомпензацију. У случајевима када је болест релативно повољни, а висок ризик за живот детета није присутан, поступак се може одложити до пет или шест година.

Хируршко лечење срчаних болести

До данас, постоји неколико начина да елиминише овај порок. Избор хируршка техника зависи од стања пацијента, облика величине болести и коарктације.

• У неким случајевима, лекари обављају ресекцију (Екцисион) од суженог дела аорте, а затим уједињење крајеве посуде, наношења анастомоза. Овај поступак је могућ само ако коарктација има у малој мери.
• У случају да је ограничење део је дугачак, и намеће анастомозу није могуће, користећи протезе. Током процедуре хирург уклања захваћеног дела аорте, после чега два краја посуде су удружени са посебним протезу од синтетичких материјала.
• Аортопластика - анотхер разноврсност пословања, али у овом случају да обнови дужину аорте се не користи синтетичку протезе, као део леве субклавију пацијента.
• Понекад лекари одлуче да проведу аорте бајпас. У таквим случајевима, синтетички протеза, чије ивице шивене изнад и испод суженог дела пловила - стварајући бајпас пут за проток крви.
• Постоји још један поступак се зове балон ангиопластика. Изводи се у тим случајевима, ако након претходно изведена операција се поново појавио сужавање крвних судова. У току поступка, лекар умеће кроз периферних крвних судова у повраину специјалном балону, чије ограничење нестаје када надуван. У неким случајевима, додатни сет специјалних хард стентова који имају величину лумена аорте.

То је оно што мане корекција се зове "коарктација аорте." Након операције, пацијент, наравно, да се придржавају одређених смерница. Конкретно, треба јести у праву, избегавајте претерану физички напор и физичка неактивност, да пажљиво прати стање здравља и пролазе кроз редовне прегледе код дежурног кардиолога.

Шта компликације су могуће?

Коарктација аорте - опасна болест, која у сваком случају не треба занемарити. Када неповољан курс квар може да доведе до веома опасних компликација:

• Због сужења крвног суда , пацијенти могу развити тешке хипертензије.
• Често, ова срчана мана - аорте коарктација - такође у пратњи формирању анеуризме и касније пуцања.
• Компликације укључују мождани удар и субарахноидална излива крви.
• На позадини ове болести код пацијената често развијају срца, која је праћена тзв срчане астме и едема плућа.
• Сужавање лумена аорте погађа читаву васкуларни систем. Због великог гиперензии може резултирати малим реналних артерија.
• Повремено пацијенти развију бактеријски ендокардитис. Таква компликација обично јавља у случају да коарктација аорте је повезан са променама вентил аорте. Нажалост, у већини случајева, ови бактеријска болест срца су отпорне на антибиотике.

Као што можете видети, коарктација аорте код деце и одраслих може бити фаталан. То је разлог зашто је толико важно правовремена дијагноза и адекватна терапија.

Прогноза за пацијенте са коарктације

Најчешће дијагностикована коарктација аорте код одојчади. Шта је перспектива за младе пацијенте и шта родитељи треба да очекују? У ствари, све зависи од степена сужења крвних судова. У неким случајевима, болест захтева хитну хируршку интервенцију. Ако је то умерен степен порока, чак и ако препоруке пацијенти све је доктор живи само 30-35 година, а узрок смрти, као по правилу, то је мождани удар или анеуризма руптура.

Блага сужење понекад захтева операцију - доктор препоручује само повремено прођу тестове за откривање компликација. У таквим случајевима, присуство болести срца ретко утиче на трајање живота пацијента.