Време другог скрининга током трудноће. Свеобухватно испитивање трудница

Пре око 25-30 година у нашој земљи није било таквог стварања свеобухватног прегледа трудница. У недостатку доказа, ултразвук је обављен једном за цео термин или није уопште прописан.

Савремена медицина изгледа другачије у обављању трудноће, а према свјетским стандардима, потенцијалним мајкама се препоручује да се подвргну првом и другом прегледу. Ултразвук може помоћи у процени развоја фетуса.

"Златни период"

Други триместар се зове "златни период", који траје од 14. до 27. недеље. Ниво хормона у крви постепено опада, тело се навикава на промене. Јутарња болест, мучнина и прекомерни замор одустају од положаја, а труднице осећају раст виталности.

Сваке две седмице, мајка која долази у посету посјети лекара који прати промјене у крвном притиску и телесној тежини, а такођер прати појаву отока. Тестови крви и тестови урина су обавезни.

Одвојено, акушерка-гинеколог говори о времену другог скрининга током трудноће. Обично су жене веома нервозне током ових студија, али чак и са неповољним исходом, постоји вероватноћа грешке. Стопе скрининга су такође дата у нашем прегледу.

Први преглед

Двостепени систем антенаталних истраживања појавио се релативно недавно у Русији. Свеобухватни преглед је усмјерен на рано откривање наследних и урођених патологија у фетусу.

Прва фаза се спроводи у периоду од 10-14 недеља. Резултати 1 скрининга омогућавају формирање ризичних група за неке конгениталне малформације и хромозомску патологију. Изводи се ултразвуком и тестовима крви на ПАПП-А и β-хЦГ. Осим тога, лекар који присуствује лека може прописати цхориониц биопсију према следећим индикацијама:

- повећање површине оковратника фетуса (од 3 мм);

- старост жене од 35 година;

- хромозомске абнормалности у породици.

Други преглед

Време другог скрининга током трудноће је 17-19 недеља. У другом тромесечју, мајка која је издржавала ће имати и дијагностички ултразвук и тест крви, често се назива троструки тест.

Свјетска здравствена организација препоручује провјеру другог прегледа за све труднице и сигурно онима који су у ризику:

- старост преко 35 година;

- два сплава и више;

- пријем контраиндикованих лекова у првом тромесечју;

- брак између блиских рођака;

- продужена опасност од прекида трудноће;

- патологија развоја фетуса на првом ултразвуку;

Акутна заразна болест (други триместар).

Скрининг не захтева посебну припрему. Важно је запамтити да је након двадесете недеље већ немогуће испитати крв за хормоне.

Норме ултразвука

Када спроводе дијагностичку студију, стручњаци процјењују:

1. Структура фетуса и стање унутрашњих органа.
2. Дужина цервикса (норма је 36-40 мм).
3. Квалитет и количина амнионске течности (норма - 1-1,5 литара).
4. Стање плаценте (норма - зрелост 0).

Што се тиче бебе, дати ћемо пример за период од 18 недеља:

1. Тежина - 160-215 г.
2. Висина је 20-22 цм.
3. Просечна величина феталне главе је 3,8-5,5 цм.
4. Величина церебелума је 1,5-1,9 цм.
5. Пречник срца је 1,5-2 цм.
6. Пречник хумеруса је 1,9-3,1 цм.
7. Пречник стегненице је 1,8-3,2 цм.
8. Пречник стомака је 3,1-4,9 цм.

Добијене норме ултразвука омогућавају доктору да извуче мишљење о могућим одступањима у развоју и рјешавању питања додатних студија.

Трипле тест

Као што смо већ рекли, временски период другог прегледа за трудноћу постављен је у складу са препорукама СЗО. Због троструког теста, стручњаци одређују ниво три маркера: хЦГ, слободни естриол и алфа-фетопротеин.

Тест крви се препоручује током седамнаесте недеље трудноће. Скрининг, односно, примљени индикатори, обрађује посебан програм. Резултат је познат тек након две недеље.

Анализа захтева мало припреме. Доктори савјетују дан прије путовања у лабораторију како би искључили из исхране цитруса, морских плодова, чоколаде и какао, као и масних и пржених намирница. Једи најмање 4-6 сати. Дозвољено је пити 150 мл обичне воде за четири сата.

ХЦГ

Хајде да погледамо маркере који се појављују у троструком тесту. Производња хЦГ произведе хорион фетуса. Прецењене вредности могу сигнализирати вишеструку трудноћу, токсикозу или дијабетес код труднице. У комбинацији са ниским нивоима осталих два хормона, лекари претпостављају ризик од Довновог синдрома.

Потцијењене вриједности хЦГ-а омогућавају закључивање ектопичне или неразвијене трудноће, пријетње прекида или смрти фетуса, као и хроничне плацентне инсуфицијенције. Ризик од Едвардсовог синдрома повећава се.

АФП

АФП је протеин крвне плазме, прво произведен у ћурећи ћуретину, а затим у дигестивном тракту и јетри фетуса. Низак ниво АФП указује на Довнову болест или болест Едвардса, ниску плаценту, дијабетес код будуће мајке.

Прецењен ниво хормона може сигнализирати ризик од оштећења мозга, аномалија бубрега, атреозе дуоденала, дефеката неуронске цеви и предњег абдоминалног зида. Поред тога, повећање индикатора је могуће у случају сукоба Рхесус-а, недостатка воде, претње прекидања трудноће, као и смрти дјетета.

Слободни естриол

Синтеза хормона се јавља у јетри фетуса и плаценте. У нормалном току трудноће, ниво естриола се континуирано повећава, што доприноси припреми млечних жлезда за лактацију и побољшања крвотока у матерничким судовима. Међутим, нагло повећање или смањење његовог нивоа може изазвати озбиљну забринутост.

Смањене вредности естриола указују на ризик од побачаја, анемије детета, кашњења у физичком развоју или интраутерине инфекције. Постоји и могућност развоја Довновог синдрома, фетоплаценталне или адреналне инсуфицијенције. Абнормална исхрана и узимање антибиотика такође може довести до оштрог пада вредности.

Прецизни ниво естриола може бити знак вишеструке трудноће или обољења јетре. Осим тога, специјалисти са оштрим смањењем хормона предвиђају прерано рођење.

О резултатима

Дакле, стриктно успостављени термини другог прегледа у трудноћи и резултати тестова омогућавају нам да направимо прелиминарне закључке у вези са присуством или одсуством генетских болести.

Међутим, постоје фактори који могу утицати на троструки тест. На пример, ИВФ, вишеструка трудноћа, неправилно одређивање гестационог узраста, дијабетес мелитус и вишка (или недовољна) тежина жене.

Верује се да ако су индикатори ултразвука и крвног теста у границама нормалне, онда је беба највероватније здрава. Обрнута ситуација је основа за претпоставку ризика од многих патологија, али на основу скрининга, дијагностикује се не гинеколог. У овом случају, љекар који је присутан препоручује додатно обављање других студија (амниоцентеза, ултразвук стручњака и кордоцентеза), од којих будући родитељи имају право одбијања.

Могуће болести

Од почетка 14. до краја 27. седмице траје други триместар. Скрининг је забрињавајуће труднице, јер према резултатима студије она може бити изложена ризику. Нема боља туга него болест дјетета, чак и нерођено.

Болести које доктори предлажу резултати троструког теста:

1. Довн Синдроме. Појављује се одмах након концепције, када се у јајима или сперми појављује додатни хромозом. Тако, у фетусу, уместо 46 хромозома 47 (екстра - у 21 пар) се формирају. Вероватноћа Довновог синдрома је 1-1,5%. Предвиђање болести није могуће унапријед, али у мањем обиму њен изглед утиче на старост мајке.
2. Едвардсов синдром. Догађа се слично Довновом синдрому, али екстра хромозом је у 18-ом пару. Бебе рођене у времену напољу подсећају на недовољно: слабе, болне и врло мале, са бројним недостацима у деловима тела и унутрашњих органа. Деца са Едвардсовим синдромом ретко живе до првог рођендана. Вероватноћа болести је 1 случај на 5000 новорођенчади.
3. Дефект нервне цеви. На 20. дан трудноће се формира неуронска цијев - прво у облику плоче. За неколико дана, она би требала да пређе у цев. Овај процес се наставља сасвим непримећен, и немогуће је ријешити проблем у раним фазама. Неуронска цијев се не може у потпуности затворити или окренути касније, због чега дете има киле и кичме кичме.

Време другог скрининга током трудноће је одабрано тако да се открију ови недостаци.