Апостематозни пијелонефритис: узроци, симптоми, дијагностика, лечење

Болест је један од корака акутним пијелонефритисом. Када апостематозном пијелонефритис јављају упалне процесе у којима настају вишеструке мале апсцес гноја (апостеми). Главно место њиховог локализације је кора од бубрега.

Примарни облик

Најчешће апостематозни пиелонефритис почиње да се развија када је уретера опструкцију, у најмању руку - са нетакнутом мокраћног одлива.

У бубрега мале бубуљице формирани на следећи начин: а гломеруларне капиларни рута у терминалним крвним судовима и бубрезима у перитубулар капилара акумулирају микроорганизме. У формирају исте бактеријске угрушци, онда они служе као извор пустуле. Они се налазе на површини реналног кортекса, као и влакнастог капсулом у великим количинама. Када се гледа из њихове јасно видљива. Апостеми имају жућкасту боју, величина до 2 мм, могу бити распоређени у групама или појединачно.

Када апостематозном пијелонефритис повећања бубрега у величини, има трешња црвене боје. Ткиво бубрега је едем, задебљања влакнастих капсуле јавља. Бубрега пресека видљиве бубуљице, могу их открити у сржи.

Апостематозни пијелонефритис, бактеријемија и апсцес бубрега

Други облик болести - а Царбунцле бубрега. Јавља гнојаву оштећење нецротиц органа, бубрега апсцеса. У кортексу се образују жаришта некрозе. Бактеријемија може доћи када се путања хематогена ширење инфекције. У таквим случајевима узрокује пијелонефритис апостематозного постају Пустулар болести, драги камен, фурункулоза, маститис, преступник. Механизам формирања драги камен је:

• Бактеријска тромб улази реналне артерије из дисталног камерног гноја тако бактеријемија јавља у једној од зона грана прокрвљеност артеријском или мање артеријске гране.

• Бактеријемија може доћи током компресије великог пловила интраренал инфламаторног инфилтрата или из контакта са извором инфламације у васкуларног зида.

Најчешћи узрок развоја Царбунцле микроорганизми, попут беле и Стапхилоцоццус ауреус, Протеус и Е. цоли.

Бубрежна Царбунцле сецтионал сматрати заобљеног избуљене у некротично ткиво, је прожет малим пустуле фузионисаних, остављајући клина дубље паренхима.

Акутни пијелонефритис апостематозни често комбинује Царбунцле бубрег и апостематозни пијелонефритис. Клиничке манифестације велике разлике се не поштује.

Клиничка слика апостематозного пијелонефритис

Симптоми апостематозного пијелонефритис и драги камен зависи од тога како прекинут ток урина из бубрега.

Најчешће, примарни облик пијелонефритиса јавља нагло, обично после интерцуррент инфекције. Појављује се језа, грозница (до 40 степени) са тешком зноја. Ужурбано природа доминирају грознице (пораст температуре уступа пада). Одлични цхиллс може трајати до један сат, чешће се јављају на врхунцу пораста температуре. Након језе знојење почиње падом температуре. Ови симптоми током прва три дана су изражени слабо.

Следеће, почињу да расту болове у леђима. Када бубрег Палпација је јасно болно, може да се повећа. Промене у урину јављају петог дана, постоји бактериурија, протеинурија, леуцоцитуриа.

Замисли крви карактерише леукоцитозом, зрна у белим крвним зрнцима, повећана седиментација еритроцита, анемија.

Са прогресивним процесом може развити сепсу, гнојних имају метастатског жаришта запаљења јетре, плућа, мозга.

Клиника бубрега Царбунцле

Ако у бубрегу, где драги камен не ремети ток урина, клиничка слика слична акутних инфективних процеса. Температура расте до 40 степени, одликују грозницу запањујућим и сипа лонац. Расте слабост, дисање убрзава, долази мучнину и повраћање, тахикардија.

У раним данима често без бола, нема бактериурија, леуцоцитуриа, дизурицхеские поремећај. Дијагноза је тешко. Пацијенти могу добити за лечење у терапеутске, инфективне, хируршким одељењима. Лекар може грешком дијагнозу упалу плућа, акутни холециститис, тифуса, и слично. Само неколико дана касније, када су симптоми почну да покажу локални (бол, симптом Пастернатского, нежност), лекар фокусира на бубрезима.

Апостематозни пијелонефритис дијагноза

Дијагноза болести се заснива на следећим показатељима:

• грозницу период траје дуже од три дана;
• повећана бубрег болно палпацији;
• Лабораторијске студије: бактериурија, леуцоцитуриа, блоод - леукоцита напустио схифт, леукоцитозу, ЦРП, ЕСР инцреасе;
• излучевине мокрења - смањена функција бубрега, повећана у захваћеној страни;
• САД - ограничена мобилност, повећати величину органа, згушњавајући више од 2цм паренхима, његова густина неуниформираности; ликуид перинепхриц спаце пиелоцалицеал систем шири уретера опструкције;
• МСЦТ, МРИ, ЦТ - повећање величине бубрега, задебљање паренхима, његова хетерогеност и избијања пурулентног Суппуратион;
• динамички и статички нефростсинтиграфииа - повећање величине бубрега у паренхима неравномерног акумулације изотопа.

Гнојни Суппуратион ткива јасно открива драги камен. Он САД фоци у паренхиму високе густине су јасно видљиви, као и њихову микед структуру. Јасно види на овој слици и МРИ, ЦТ. Спирала ЦТ са контрас- омогућава да се виде повреде када примате контраст некроза.

Тешкоће у процени

Тешкоће у процени стања пацијента може доћи уколико пре уласка Уролошке пацијената подвргнутих антибиотску терапију модерних антибиотика за један - две недеље. Такав третман може олакшати дисплеј апостематозного пијелонефритиса, али основни напредак неће доћи. телесна температура се смањује, смањује бол, језа ретко јављају, њихову природу мање изражен и дуготрајан. Смањен број крвних леукоцита, али леукоцита оставио смена опстаје као анемија и повећаном ЕСР. Другим речима, болест се манифестује као флакцидном сепсе. Ова "побољшање" - разлог за то погрешан пацијента. Да би спречили развој тешке сепсе у присуству бубрега срчаном пацијент уништење једног неопходно за рад.

диференцијална дијагноза

У идентификацији апостематозного пијелонефритис, болест треба разликовати од других инфекција. Уз акутног панкреатитиса и холециститиса са субдиапхрагматиц апсцеса, акутни апендицитис, акутни холангитиса, акутне аднекситиса и акутне плеуритис.

бубрега Курбункул диференциран једноставним Фестеринг бубрега цисте, тумора паренхима, са акутним болестима абдоминалну дупљу.

Оно што разликује апестоматозни пијелонефритис и бубрега Царбунцле?

• Пиуриа. Бактериурија.
• Ниска бол у леђима.
• Бубрега дисфункција.
• Задебљање паренхима. Промена у свом густине.
• Болно Палпација са повећањем бубрезима.
• Експанзија реналног пелвиса систему.

Ултразвук, МРИ, ЦТ омогућавају разликовање апостематозни пијелонефритис разних акутних болести перитонеума.

лечење

Лечење апостематозного пијелонефритиса и драги камен врши искључиво операције. Најчешће, операција се обавља на ванредној основи. Прелиминарни кратак преоперативна припрема, уз учешће анестезиолог траје више од два сата. Обука обухвата:

• Карлица катетеризација, интравенозно ординирање антибиотика.
• Трансфузија глукозе и електролита.
• Стабилизација крвног притиска.
• Према сведочењу - кардиотоничних.

Главни циљ операције - да се спречи сепсе. Спашавање живота.

Секундарни циљ - спас бубрега.

За анестезију користи ендотрахеалној анестезији.

Током ограде операције садржаја производе апсцеси и карлицу како би усев утврдити микрофлору за даље одређивање осетљивости на антибиотике. Резултати ће потврдити гнојаву пијелонефритис и одредити даљу стратегија лечења.

Постоперативном периоду

Након операције, пацијент добија третман заснован на инхибицији бубрежне функције и интокикатсии. Пацијент је додељен:

• 10% раствор глукозе - 500 мл, 10 У инсулин интравенски;
• раствор 9% натријум хлорида - 1000 мл;
• гемодез - 400 мл;
• цоцарбокиласе - 200 мг;
• Витамин Б6 - 2 мл;
• витамин Ц - 500 мг;
• Коргликон раствор 0,06% до 1.0 мл;
• 15% манитол раствора и 50 мл;
• Ласик 60 мг;
• Свежезамразена (нативе) плазма - 250 мл;
• Цлекане или Фрагмин, обзиром параметри коагулације;
• пацкед црвених крвних зрнаца за анемију (Хб мање од 70).

Када се користи гнојни опијености вантелесни детоксикацију (плазмафереза, хемосорбтион, плазмасорбтсииа).

Рекуиред антибиотску терапију са два антибиотика ефеката широког спектра.

најсавременијом техником (МР, ЦТ, ултразвук) се користи у процјени паренхима. Ово омогућава да се правилно процени ситуацију и изабрати најприкладнији обим трансакција.