Палпација јетре: модалитети, правила и транскрипт

Палпација - један од информативних методама дијагностике, обављају лекари у фази почетног испитивања пацијента. О њему данас па ћемо разговарати.

анатомија јетре

Пре него што смо кренули да истраже питање палпацији јетре, треба дефинисати анатомији и телесне функције. Јетра налази одмах испод дијафрагме, на десној страни у врху стомака, и само мали део тела одраслог налази на левој страни (у складу са средњег линије). Код новорођенчади, јетра заузима значајан део абдомена.

Топографски јетре има два површине и два ивице. Предњи (горња) површина приања на површину дијафрагме и избочинама у складу са њеним кривине. Доња се налази иза и испод, са неколико утисака из суседних органа. Горњи и доњи површине одвојене доње оштре ивице, друге ивице (цаудинеурал), за разлику, веома досадном, и стога се може приписати тела задњег површини.

Разлику у јетри два дела: велика право и доњи леви, одвојене полумесеца лигамената у слободном делу који се налази густу влакнасту кабл - такозвани кружни лигамент који се протеже од пупка и није више од прераслом пупчане вене.

Право режањ је одвојен бразде у неколико секундарних акција. У једном од ових жљебова налази се жучне кесе и вена Беч (доња) раздвојени комад ткива јетре је означена Таилед привјесак.

Један од важних делова тела је дубока попречно жљеб који се назива врата јетру. Кроз ове формације у организму су велике јетре артерија врата Беч и нерви, и остави га ефферент јетре канал (евакуација жучи у жучној кеси) и лимфатике.

Право лобе Тело изолована квадрат разломак који је ограничена до капије јетре, а округли лигамент фосса жучне кесе, а цаудатус режањ протеже тамо између врата и вена порта.

функција јетре

• Метаболиц (контрола размене флуида, минерала и витамина, хормони, аминокиселине, липиди, протеини, угљени хидрати).
• Депонује (у телу акумулирају БЗХУ, витамини, минерали, хормони).
• Излучивање (биле продуцтион).
• Деток (спроведена због природних филтерима јетре - јетре макрофаге).
• Излучевине (везивањем глукуронском киселине и сумпорне токсичне материје индол, тирамине, скотола).
• Хомеостатска (јетра учествује у контроли ангиогенске и метаболичког хемостазе организма).

Због морфолошких и функционалних карактеристика јетре често јако запањени различитим незаразних и заразних болести. Зато, кад је то потребно први третман пацијента за спровођење палпацију тела.

Палпација и удараљке јетре

Пре упорној јетре препоручујемо коришћење удараљке одредити своје границе. Ово не само да ће преузети раст тела, али и да схвате где треба да почне палпацију. Када ткиво перцуссион јетре даје туп (дулл) звук, али због чињенице да је доњи део плућа делимично покрива могуће је одредити две границе: прави и апсолутну дуллнесс јетре, али често дефинишу границу (доњи и горњи) апсолутног глупости.

Палпација тела (техника)

Када тестирамо јетру мора да следи одређена правила:

• Положај субјекта - лежећи на леђима, са главом благо повишен, а ноге једва савијена у коленима или право. Руке на грудима, како би се ограничила своју мобилност када удисања и опусти се трбушне мишиће.
• Доктор је права особа за пацијента.
• Благо савијена десна рука доктор лежи равно на стомак пацијента у пределу десне хипохондријуму, испод три до пет центиметара, што је граница јетре претходно дефинисане удараљке. Левом руком доктор покрива груди (његова доле десно), са четири прста треба ставити иза, и један (велики) прст ставио на приморском лука. Овај метод ће обезбедити непокретност грудног коша током инхалације и повећање померања дијафрагме надоле.

• Када се издише пацијент, доктор напора скида кожу и, гурајући своју десну руку у трбушној дупљи, пита пацијента да дубоко удахните. У овом тренутку, ивица (доњи део) тела пада, продире у створеног џеп и слајдове на прстима. Истовремено опипљив рука мора остати непокретан. Ако из неког разлога опипати јетра не успе, поступак се понавља, али прсти су расељени неколико центиметара горе. Производњу ове манипулације, креће све више и више, док је десна рука не спотакне на приморском лук, или док се ивице сонде јетре.

karakteristike

• Произвести Палпација јетру обично директним трбушног мишића (њена спољна ивица) или са десне половине-клавикуларни линије. Али, ако се укаже потреба, сондирање произведе пет линија (од предњег помоћни право да окологрудиннои лево).
• У случају акумулације абдоминалне палпацији од велике количине течности тешко. Онда прибегава сондирање ради говедина тело. За ту сврху, друга, трећа и четврта прсти десне руке Кицк-тхрустс на предњем трбушном зиду, почевши од дна и завршавајући са приморском лука до откривања формирања густе - јетре. Током првог тела протеже дубоко у крило, а онда се врати и неравнине на прстима (симптом под називом "плутајући комад леда").

Интерпретација резултата (нормал)

Шта резултати треба да покаже палпацију јетре?

• Нормално, 88% пацијената тела доње ивице се налази око приморском лука, у складу са средином цлавицулар складу са десне стране.
• У здравом људском телу ивица оштра или благо заобљене. То је мека, безболно, једноставно подворацхиваетсја на палпацији, глатка.

Процена података (Патхологи)

• Ако је јетра увећана, палпација ће се налазити испод приморском лука, који такође може да сведоче о њеној смени. У прилог томе или да је неопходно да се удараљке одобрење, како би се утврдило границе тела.
• Ако величина јетре није променила, али границе црниот тупост помера надоле - знак пролапса органа.
• Оффсет само доњу границу показује повећање у јетри која се јавља у венској стазису, упала у јетри и билијарног тракта, акутне инфекције (маларија, колера, тифус, дизентерија), цирозе (почетна фаза).
• Ако доња граница се помера навише, могуће је сумњати смањења величине тела (нпр, у терминалним фазама цирозе).
• Реаранжирање јетре горњу границу (горе или доле) ретко указује оштећење органа (нпр, канцера јетре или ехинококозе). У већини случајева примећено је услед високог положај дијафрагме током трудноће, асцитесом, надимање, јер у ниској апертуре аранжмана висцероптосис, пнеумоторакс, емфизем, као иу случајевима пражњења отвором на јетри услед акумулације гаса.
• Плућна миокарда, бора његов доњи део, запаљење плућа, запалење плућа једнострано може да симулира навише расељавање границе горњег дела тела.
• У неким случајевима, доступан не само да палпацији ивице јетре, али и целог тела. У том циљу, прсти се налазе директно испод десног обалног лука. Лекар нежно гурање, клизна студије покрети јетру, евалуацију са површином (нодуларни, глатка, глатка), тектуре (густа, софт), присуство / одсуство бола.

• Миагковатаиа, равна, глатка површина и заобљен ивица нежности - знаци инфламације у телу или испољавања акутног стазиса крви због срчане инсуфицијенције.
• Лумпи, бумпи, дебљине ивица је примећена код ехинококозе и сифилиса. Веома густа ( "дрво") одређује јетре оштећених органа ћелије рака.
• Плотновата ивица јетре указује хепатитис, ау вези са туберосити - цирозу.
• Бол на палпацију јетра може настати због инфламаторних процеса или њен растезање капсулом (у конгестивне јетри).

Палпација јетре код деце

Сондирање тек рођено јетру, обично изводи на средње-цлавицулар и предњим пазушних линијама креће палпацију. У овој руци увидом педијатра слајдова са ивице јетре, што је могуће не само да се одреди величину тела, али и процену Палпација његове ивице. Норма за новорођенчад је извођење јетре ивице приморском лука на два (али не и више) од једног центиметра. Евалуација је спроведена у мидцлавицулар линији. едге тијело тада се безболно, глатка, оштра и мекана еластична.

Код здраве деце млађе од седам ивице јетре, обично вири из приморском лука и право је доступан за палпацији. За здраве деце до три године, норма је дефиниција ивице јетре је 2 или 3 цм испод десног косталне маргине. После седам година граница јетре одговарају онима код одраслих.

Испитивање начин јетре Курлова

Да бисте потврдили дијагнозу овог или оног патологије која води до нарушавања величине тела, потребно извршити палпацију јетре Курлов. За ово користити точење (удараљке) одређена је горња граница, а затим испипати (или удараљке) - ниже. Штавише, у складу са косог току доње ивице њеној граници, као и растојање између горње и доње границе се одређују три тачке. Први одговара мидцлавицулар линију, други - на мидцлавицулар, а трећа - у левом косталне лука. Величина Префектура треба да буде 9, 8, 7 погледајте респективно.