МКБ 10. Реуматоидни артритис: Симптоми и лечење

ИЦД 10 реуматоидни артритис односи на класу М: запаљенских полиартхропатхиес. Поред тога, овде су ЈРА (Јувениле или јувенилни реуматоидни артритис), гихт и друга. Узроци ове болести још увек није у потпуности разумео. Постоји неколико теорија о њеном развоју, али консензус још није појавио. Верује се да је инфекција изазива поремећаје у регулацији имуног система код људи који имају генетске предиспозиције за то. Као резултат формирања молекула које уништавају заједничку ткиво. Против ова теорија сугерише да реуматоидни артритис (код ИЦД - 10 М05), слабо третира са антибактеријским лековима.

Историја болести

Реуматоидни артритис - древни болест. Први случајеви њега су пронађени у проучавању костура Индијанаца, чија старост је око четири и по хиљаде година. У литератури, опис Јерменије задовољава 123 година наше ере. Људи са типичним симптомима болести су приказани на сликама Рубенса.

Као носологиц јединица реуматоидни артритис прво описан лекара Ландрум-Беауваис почетком деветнаестог века и назвао га "астхениц гихт." Његов садашњи назив болести има пола века касније, 1859., током помена у расправе о природи и лечењу реуматских гихта. идентификују и педесет случајева, већина њих жене на сто хиљада људи. До 2010. године, убијено је више од четрдесет девет хиљада људи из Републике Јерменије у свету.

Етиологија и патогенеза

Магнитуда - тако честа болест која је допринела поглавље у МКБ 10. реуматоидни артритис, као и друге болести зглобова, узрокован следећих фактора:

1. Наследност:

- склоност ка аутоимуне болести у породици;

- присуство одређену класу хистоцомпатибилити антитела.

2. Инфекције:

- малих богиња, заушки (заушке), респираторног синцитиала инфекција;

- хепатитис Б;

- цела породица вируса херпеса, ЦМВ (цитомегаловирус), Епстеин-Барр вирус;

- ретровируса.

3. Триггер фактори:

- хипотермија;

- тровање;

- стрес, лекови, хормонални поремећаји.

Патогенеза болести је у абнормалним одговором имуног система на присуство ћелијских антигена. Лимфоцити производе имуноглобулине против телесног ткива, уместо за уништавање бактерија и вируса.

клиника

Према ИЦД-10, реуматоидни артритис развија у три фазе. У првој фази едем примећено заједничких капсула, што изазива бол, грозница и мења облик зглобова. У другом кораку ткиво ћелија, које покрива унутар заједничког почети да се брзо размножавају. Стога, синовијум постаје густа и крута. У трећем кораку инфламаторних ћелија ослободи ензиме који уништавају заједничку ткиво. Ово доводи до проблема са добровољним покрета и доводи до физичких недостатака.

Реуматоидни артритис (МКБ 10 - М05) има постепени почетак. Симптоми се појављују постепено, може трајати месецима. У изузетно ретким случајевима, процес може да почне акутна или субакутни. Чињеница да је зглобни синдром (бола, дефигуратсииа и повећање локалног температуре) није патогномонични симптом је знатно тешко дијагностиковати болест. Типично, јутарња укоченост (немогућност да се произведе кретање у зглобовима) траје око сат времена, а то је појачан при покушају активне покрете. Весник болести је бол у зглобовима приликом промене времена и опште метеосенситивити.

Извођења цлиницал цоурсе

Неколико различите варијанте болести, то би требало оријентисати доктора у клиници.

1. класичних када оштећења зглобова је симетрична, болест полако напредује и има све његове прекурсора.

2. Олигоартхритис да победи екстремно великих зглобова, обично колено. Она почиње лоше, и све манифестације обртни у року од шест недеља од почетка болести. У овом случају, бол у зглобовима су нестабилна у природи, на радиограму патолошке промене и лечење НСАИД (нестероидни антиинфламаторни лекови) имају позитиван ефекат.

3. Фелти синдром дијагностикује када болест зглобова спојен са карактеристичном проширењем промена крвна слика слезине.

4. јувенилни реуматоидни артритис (ИЦД цоде 10 - М08). Карактеристично је да то утиче на децу до 16 година. Разликовати два облика болести:

- витх аллергосептицхеским синдрома;

- јоинт анд висцералне форма који укључује васкулитис (запаљење зглобова), обољење срчаних залистака, бубрега и дигестивног тракта и проблеме нервног система.

класификација

Као иу случају других субјеката болести, што се огледа у ИЦД 10, реуматоидни артритис има неколико класификације.

1. Клиничке манифестације:

- врло рано, када симптоми трају до шест месеци;

- рано, ако се болест траје до годину дана;

- детаљан - до 24 месеци;

- касно - у трајању од болести више од две године.

2. Радиографска стаге:

- Први. Постоји згушњавање и сабијање меког ткива заједничких, изолованих џепова остеопорозе.

- Други. Процес остеопороза снима све епифизи кост, заједнички простор сужавање, појавити на хрскавице ерозије;

- Трећи. Деформатион боне епифизе, уобичајени ишчашења и делимична ишчашења;

- Четврти. Анкилоза (потпуно одсуство зглобног простора).

3. Имунолошки карактеризација:

За реуматоидни фактор:

- серопозитивност реуматоидни артритис (МКБ 10 - М05.0). Ово значи да пацијент детектован у крви реуматоидног фактора.

- серонегативне реуматоидни артритис.

За антитела цикличне тситруллиновому пептид (анти-ЦЦП):

- серопозитивних реуматоидни артритис;

- серонегативне реуматоидни артритис (МКБ 10 - М06).

4. Функционална класа:

• Први - да сачувате све врсте активности.
• Друго - прекршио професионалну делатност.
• Треће - задржавају способност да самопослуживања.
• Четврто - прекршио све врсте активности.

Реуматоидни артритис код деце

Јувенилни реуматоидни артритис МКБ 10 као посебна категорија - као аутоимуно обољење мале деце. Најчешће, деца оболи након тешке инфекције, вакцинација или трауме зглобова. Синовијум развијање асептични инфламација која доводи до прекомерног накупљања течности у заједничком шупљине, бол и евентуално - на зид задебљање заједничког капсуле и то лепи за хрскавице. Након неког времена, хрскавица је уништена, а дете постане онемогућен.

Клиника разликовати моно -, олиго - и полиартритис. Када удари само једног зглоба, што је, респективно, моноартхритис. Ако патолошке промене су подложни до четири зглобова, то олигоартхритис. Полиартритис са дијагнозом пораза готово свих зглобова. Изолован као системска реуматоидни артритис, а када утиче на друге органе осим костура.

дијагностика

Да би се поставила дијагноза, потребно је да правилно и потпуно прикупља анамнезе, спроводи биохемијске анализе крви, к-зраке да би спојева и серодијагностиковање.

Крвни тест је лекар обраћа пажњу на брзине седиментације еритроцита, реуматоидни фактор, број крвних ћелија. Најнапреднији у овом тренутку је детекција анти-ЦЦП, који је изолован 2005. године. То је високо специфичан показатељ који је скоро увек присутан у крви пацијената, за разлику од реуматоидног фактора.

лечење

Ако је пацијент задобио инфекцију или она је у пуном замаху, он показује одређену антибиотску терапију. При избору лекова обратити пажњу на озбиљност синдрома зглобне. По правилу, почиње нестероидних антиинфламаторних лекова, а у исто време унутар артицулар кортикостероиди дају. Поред тога, како РА - аутоимуне болести, пацијент мора плазмом да елиминише све имуне комплексе од тела.

Третман је обично дуг и може бити одложен годинама. То је због чињенице да су лекови акумулиране у ткивима. Један од кључних момената терапије је третман остеопорозе. Да би то урадили, пацијент се тражи да поштује посебан начин исхране са високим садржајем калцијума (млечних производа, бадема, ораха, лешника), и да калцијума и витамина Д.