Трахеотомију - шта је то? tehnika трехеотомија

У хирургији, постоје два концепта - а Трахеотомију и Трацхеостоми.

Трахеотомију - отвор трахеје и увођење цеви у њега за приступ ваздуха у доњих дисајних путева током гушења. Ова операција хитна се обавља.

Трацхеостоми - такође отвара трахеје, али шивењем ивице насталог реза до поткожног ткива и формирања отвора за дисање.

Мало историје

Овај метод је ванредно већ познат у древном Египту и Индији, постоје документовани докази да су они уживали чак Александр Великиј за спасење људи у његовој војсци. О овом поступку, написали смо Хипократ и Галлен, али због њене трауме и опасност по живот често се препоручује да не користе у пракси.

Први успешна операција је изведена од стране италијански лекар Антхони Брасавола у 1546. Ово је први документовани докази да је после интервенције пацијент је још увек жив. Од 1718. године ова врста операције постаје обичан и лекари се пријавило више широко. Ипак, многи још увек плаше да га користе. На пример, лични лекар Џорџ Вашингтон одлучио да се пацијент је умро од одлучио да направи ризичан манипулација.

Појава правила асептицних и антисептик донекле смањио ризик од компликација и морталитета, али још увек није убеде медицинску заједницу да овај метод је сигурно за пацијента. Тренутно, трехеотомија - посебан начин да се помогне, који се користи само када су сви други методи (пријем Геимлиха, интубација) су неефикасни или немају времена.

Индикације за хирургију

Шта год може изгледати једноставно трацхеотомију, индикације за то су строги довољно, јер је ризик за људски живот током ове манипулације већи од потенцијалне користи. То су:

1. Страна тела леже изнад душника, који се не може скинути на други начин.
2. Контузије, смањујући лумен гркљана.
3. Акутна ларинкса стеноза на дифтерички сапи, великог кашља, малих богиња, тифуса и т Д.
4. Преклапа лумена трахеје или ларинкса тумора.
5. Компресија горњег респираторног тракта споља.
6. хемијске опекотине
7. Алергичан стеноза.

Врсте дисајних опструкције

• Акутна, или фулминантан, - развија у року од неколико секунди. Ово може бити блокаде од стране страних тела, као што је алергијски едем.
• Акутна - манифестује у неколико минута, обично повезани са дифтерије или страним телима.
• Субакутни - затварање лумен дисајних путева може трајати десетинама минута или чак сати. Ово стање је типично за лажне сапи, бол у грлу, хемијских опекотина.
• Цхрониц - може расти годинама на такве патолошким процесима као што је канцер ларинкса, перихондирјума, цицатрициални контрактура трахеје.

класификација

Постоји неколико врста трахеотомије, у зависности од технологије његове примене.

Ниво дисекције:

• Топ: на нивоу црицоид хрскавице.
• Авераге: на нивоу штитасте хрскавице.
• Нижи или коникотомииа.

По природи реза изолује:

• Уздужни.
• Латерал.
• У облику.

инструменти

Не заборавите да за све њене хитности и импровизоване, овај метод је позициониран као операција. Трахеотомију мора да се уради одређени скуп алата, ако их има на располагању. Конвенционално, они се могу поделити у две велике групе: опште хирургије и специјализованих инструмената.

У прву групу спадају форцепс, скалпел стеге за заустављање крви, хируршке маказе, куке за узгој ткива, катетера, шприца и игле. Друга група обухвата трахеални каниле, Луер, садржи две цеви распоређене једна у другу; Схассиниака закачите за држање трахеје без претходног трауматизовања; трахеорассхирител и кука да се помери превлаку штитне жлезде.

tehnika трехеотомија

Пре него што било која операција је изведена на одговарајући обим обуке која помаже свом лекару што је пре могуће и безболна за пацијента да спроведе неопходне интервенције. У том случају је потребно ставити пацијента на леђима, а највише баци назад главу назад у хрскавице трахеје су јасно видљиви. Да бисте то урадили, понекад користити ваљак. После фиксације, особа прима анестезију. Може се удахне као општи и локални. Све зависи од услова под којима се врши операција, старости, здравствене и болничке капацитете пацијента. Ако ванредним ситуацијама, лекар врши манипулацију без анестезије. Након свих припрема ће почети одмах трацхеотомију.

Техника је слојевито пресека коже, поткожног ткива, фасциа и влакнасте ребара на доле од штитасте хрскавице. Онда је изложена мишић који се разблажи у туп начину стране. Испод њега је хрскавица и превлака штитне жлезде. Гвожђе се одвоји од трахеје и пусх уп, сецирати други фасциа. Хоок и поправити гркљан, ограничавајући скалпера прста завој или гипс, направи мали рез. Циљ је постигнут. Ваздух назад у плућа. Прва станица дисање може доћи, али пацијент тада почиње кашаљ и розе. Тек након што је доктор био убеђен да је човек почео да поново дише, рана се убацује у канилу и осигурао своје шавова или лепак. Рана је сашивена тако да се чврсто одржава цев.

Коникотомииа

Ово је мали корак пре трацхеотомију, уколико не постоји могућност и време како би се осигурало да нормално обављају трацхеотомију. Руннинг то, не ради инкременталне резове. Један предлог сецирати врат све до црицоид хрскавице и лигаменти сцхитоперстневиднои. Секција цламп је уметнут разблажи вилице и исправите их у том положају. Уколико пацијент је почео да дише, он је окренуо розе, имао је кашаљ, онда поступак је успешан. Чим је опасност прошла, могу превести у Трацхеостоми коникотомииу да се обезбеди сталан проток ваздуха у пацијенту.

Могуће грешке приликом манипулације

Свака операција има своје последице, није била изузетак и трехеотомија. Компликације које проистичу из њега, могу се поделити у три групе.

1. У корацима процесу:

• Неправилно лине сечење може изазвати венску крварење, Артеријска гасна емболија, и понекад пресецања заједничког каротидне артерије ;
• крв може ући у доњих дисајних путева, због чега поновљеног гушење;
• секција мора бити једнак пречнику канилу, у супротном мораће да шије и даље повредити ткиво;
• Дееп Цут могу изазвати једњака повреде, тако да је скалпел сечиво треба ограничити на 1 цм.

2. Одмах након операције:

• хипоксија;
• фрацтуре трахеални прстена или пункција;
• субкутану емфизем;
• пнеумоторакс.

3. закаснеле утицај:

• трахеобронхитис;
• трахеални стеноза и ре гушење;
• променити (промуклост) гласова за рекурентне нерва трансекције;
• козметички дефекти.

Сви доктори чак из колеџа сетим колико је опасна трацхеотомију. То није врста операције које могу да се спроводи континуирано. Само у хитним случајевима, посебно када је пацијент на ивици живота и смрти, јер у журби, можете повредити пацијента. И ако је ово манипулација се не спроводи у болници, али негде на улици или код куће, треба да хиљаду пута пре него што одлучите. Једноставан на први поглед, техника мора бити подржан од стране довољно искуства хирурга. Трахеотомију у кући није само немогуће, то је опасно. Ако немате медицинско образовање и одговарајуће вештине, не покушавајте да га понови.

Обављање трацхеотомију само целисходно да спасе живот особе! Ризик од смрти или озбиљних компликација је довољно висока да би лекар мисли о алтернативама. Чак и имајући у виду чињеницу да је ова операција је позната од давнина, медицинска заједница још није схватио како да је довољно безбедно.

Трахеотомију - то је прилика да се спаси нечији живот, али је исти еквивалент прилика да се одузме.